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目的:1.汉化护理本科实习生转型冲击评价量表并验证其信效度,形成适合我国文化背景的中文版护理本科实习生转型冲击评价量表。2.纵向调查护理本科实习生在不同实习阶段的转型冲击程度,分析其影响因素,了解转型冲击和心理弹性随实习时间变化的动态趋势,探讨两者间关系。3.基于前期量性研究结果,运用质性研究的方法进一步探究护理本科实习生转型冲击的真实体验及其影响因素。方法:1.护理本科实习生转型冲击评价量表的汉化及信效度检验获取量表原作者授权后,遵循Brislin双人翻译—回译模型对原量表进行翻译、回译,经跨文化调试和预调查进一步修订条目,形成中文版量表,并邀请8名专家进行内容效度评价。2019年12月,便利选取214名2016级护理本科实习生进行问卷调查,采用专家测评法、临界比值法、Pearson相关系数法、探索性因子分析和Cronbach’sα系数检验量表的信度和效度。2.护理本科实习生转型冲击程度及其影响因素的纵向研究采用前瞻性纵向研究,于2020年9月—2021年3月整群抽取在重庆市某三级甲等医院实习的221名2017级护理本科生作为研究对象。以一般资料调查表、中文版护理本科实习生转型冲击评价量表和简版心理弹性量表为调查工具,在实习前期(实习第3个月)、中期(实习第6个月)和后期(实习第9个月)发放在线问卷,收集相关数据,进行追踪调查。采用重复测量的方差分析、单因素分析、相关性分析和多元线性逐步回归分析的方法,了解护理本科实习生转型冲击的动态变化趋势及各时期影响因素。3.护理本科实习生转型冲击程度及其影响因素的质性研究2021年5月—2021年6月,采用描述性质性研究的方法,基于转型冲击理论和第二部分量性调查的结果,通过目的抽样选取重庆市某三级甲等医院刚结束毕业实习的18名2017级护理本科生作为研究对象。通过面对面半结构式访谈和一般资料调查表收集资料。运用NVivo12.0软件和主题分析法对访谈资料进行整理分析。结果:1.护理本科实习生转型冲击评价量表的汉化及信效度检验中文版护理本科实习生转型冲击评价量表共18个条目,包括理论与实践冲突(条目1~3)、实习工作量过大(条目4~6)、社会支持缺失(条目7~8)、人际关系紧张(条目9~11)、护理职业价值观困惑(条目12~16)、临床实习与个人生活不协调(条目17~18)6个维度。探索性因子分析提取出5个公因子,累计方差贡献率为71.134%,有2个维度在1个公因子中,其余结构与原量表相吻合,经讨论后维持原有的6个维度。量表的Cronbach’sα系数为0.912,量表的内容效度指数为0.987。2.护理本科实习生转型冲击程度及其影响因素的纵向研究不同时间点护理本科实习生的转型冲击及其各维度得分差异均有统计学意义(P<0.01),转型冲击总分呈现先下降后上升趋势;不同时间点护理本科实习生的心理弹性得分差异均有统计学意义,呈现先上升后下降趋势。相关性分析结果显示,不同时间点护理本科实习生转型冲击与心理弹性均呈显著负相关(P<0.001)。护理本科实习生转型冲击的单因素分析结果显示,实习前期,不同在校成绩、对护理专业态度、就业意向的护理本科实习生在转型冲击得分比较上差异有统计学意义(P<0.05);实习中期,不同家庭所在地、在校成绩、对护理专业态度、就业意向的护理本科实习生在转型冲击得分比较上差异有统计学意义;实习后期,不同在校成绩、对护理专业态度、就业意向的护理本科实习生在转型冲击得分比较上差异有统计学意义。多元逐步回归分析结果显示,实习前期有3个因子(在校成绩、对护理专业态度、心理弹性)进入回归方程,可解释转型冲击总变异的46.2%;实习中期和后期各有2个因子(对护理专业态度、心理弹性)进入回归方程,可解释转型冲击总变异的36.6%和35.0%。3.护理本科实习生转型冲击程度及其影响因素的质性研究共访谈18名护理本科实习生,采用主题分析法提炼出3个主题、11个亚主题。(1)转型冲击的发展过程:紧张懵懂期、探索适应期、倦怠抉择期;(2)转型冲击的主要原因:理论实践冲突、作息调整困难、人际沟通障碍、职业认知消极;(3)转型冲击的影响因素:第一印象、个人特质、支持系统、实习环境。结论:1.中文版护理本科实习生转型冲击评价量表信效度良好,符合测量学要求,可作为评估护理本科实习生转型冲击程度的测量工具。2.护理本科实习生的转型冲击和心理弹性呈动态变化;不同时期护理本科实习生转型冲击总分及各维度与心理弹性均呈显著负相关;实习前期转型冲击的影响因素为在校成绩、对护理专业态度和心理弹性;实习中期和后期转型冲击的影响因素均为对护理专业态度和心理弹性。应结合不同时期护理本科实习生的转型冲击特点和影响因素制定针对性的干预措施,增强心理弹性,减轻转型冲击。3.护理本科实习生的转型冲击依次经历紧张懵懂期、探索适应期、倦怠抉择期三个发展阶段。产生转型冲击的主要原因包括理论实践冲突、作息调整困难、人际沟通障碍和职业认知消极,其发展受第一印象、个人特质、支持系统和实习环境的多重影响。该部分研究发现,在量性研究部分未发现的实习时的第一印象、支持系统和实习环境对转型冲击也有一定的影响。因此,应关注学生的实习初体验,重视首个科室、首个带教老师和首次操作产生的深远影响,完善支持系统,优化实习环境,制定综合性干预方案,缓解转型冲击,提高临床实习质量。