代谢手术治疗肥胖伴代谢紊乱的系统评价

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenliquanhao
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[目的]比较腹腔镜袖状胃切除术(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy,LSG)和腹腔镜可调节胃束带术(Laparoscopic Gastric Banding,LAGB)治疗肥胖症伴随代谢紊乱有效性及安全性的Meta分析。[方法]检索 PubMed、EMBASE、Cochrane Library、万方、CNKI 数据库检索自建库至2018年3月中英文袖状胃切除术及胃束带术治疗肥胖症伴随代谢紊乱患者的相关文献,设立纳入与排除标准筛选文献,进行质量评价、提取数据和数据统计分析。[结果]纳入Meta分析的文献有18篇,Meta分析结果显示:在术后1年2型糖尿病(Type 2 Diabetes Mellitus,T2DM)和血脂异常的缓解率方面,袖状胃切除术优于胃束带术,二者差异有统计学意义;在高血压(High Blood Pressure,HBP)的缓解率方面,差异无统计学意义。二者在降低体质指数(Body Mass Index,BMI)、体质量(Weight,W)、腰围、空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FPG)、餐后 2 小时血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbAlc)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,HOMA-IR)、收缩压(Systolic Blood Pressure,SBP)方面,袖状胃切除术优于胃束带术,其差异有统计学意义。在术后并发症方面,袖状胃切除术更易发生术后并发症,二者间差异有统计学意义(详见正文)。[结论]两种术式均为治疗肥胖症的有效措施,均可提升包括T2DM、血脂异常、高血压的缓解率,并明显改善肥胖伴随代谢紊乱的各项指标,袖状胃切除术的疗效优于胃束带术,术后并发症的发生率高于胃束带术。[目的]对中国内地2型糖尿病患者胃束带术后近期疗效的系统评价。[方法]计算机检索Pubmed、Cochrane library、EMbase、CNKI和万方数据库中有关中国内地胃束带手术治疗2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)的自身前后对照试验。检索时限均从建库至2018年4月,并对所获文献的参考文献进行引文检索和回溯性检索。设立纳入与排除标准,进行文献筛选、资料提取、质量评价及数据统计分析。[结果]最终纳入10个自身前后对照试验,共166例患者。Meta分析结果显示,T2DM患者胃束带术后近期空腹血糖(Fasting Blood Glucose,FPG)、餐后2小时血糖(2-hour Postprandial Blood Glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin,HbA1c)、胰岛素抵抗指数(Insulin Resistance Index,HOMA-IR)、空腹胰岛素水平、体重指数(BodyMassIndex,BMI)、体质量(Weight,W)、腰围均较术前明显降低,术前、术后差异有统计学意义(详见正文)。[结论]中国内地T2DM患者胃束带术后近期糖代谢指标、胰岛素抵抗水平及肥胖相关指标均较术前有所改善。但由于纳入研究的数量少、质量不高且样本量小,尚需高质量大样本长期随访临床试验验证。
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