论文部分内容阅读
目的:双相情感障碍(Bipolar disorder,BD)是一种严重的精神疾病。该疾病患者情绪情感非常不稳定,会在抑郁和躁狂之间转换,而转变的周期也不稳定。双相情感障碍是心境障碍的一种。双相情感障碍患者对他人的情绪识别,观点采择和自身的情绪表达均存在缺陷。疼痛共情能力(Empathy for Pain)是一种个体基于自身的痛觉体验,对他人痛苦感受的感知和反应,可以减少人与人之间相互伤害的行为,增进人与人之间的互助,促进社会的和谐。有研究指出,双相情感障碍患者疼痛共情能力受损,但目前的研究将双相情感障碍患者视为一个整体进行,少有研究针对不同临床时期(躁狂期、抑郁期和缓解期)双相情感障碍患者的疼痛共情能力和认知机制进行研究。本研究通过借助高时间分辨率的事件相关电位(event-related potential,ERP)并结合经典疼痛共情实验范式,探讨不同发病时期双相情感障碍患者的疼痛共情能力和神经机制。方法:(1)被试:共纳入21名躁狂期、17名抑郁期和20名缓解期双相情感障碍患者,以及20名健康对照。双相情感障碍患者符合《国际疾病与相关健康问题统计分类》(International Classification of Diseases;ICD-10)中关于双相情感障碍的诊断标准,经过精神科2名主治以上级别医师确诊为双相情感障碍。双相情感障碍患者杨氏躁狂量表(Young Mania Rating Scale,YMRS)评分大于等于12分,且符合ICD-10中关于躁狂或轻躁狂的诊断标准,纳入躁狂期双相情感障碍患者组;汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Rating Scale for Depression,HAMD-17)评分大于等于17分,且符合ICD-10中关于抑郁的诊断标准的患者,纳入抑郁期双相情感障碍患者组;缓解期双相情感患者需要服用精神病药物4周以上,精神科主治以上医师通过临床诊断为症状稳定期,稳定时间大于等于3个月,汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分小于等于8分,杨氏躁狂量表(YMRS)评分不大于6分;排除近6个月内接受过电休克治疗,头部有受伤史,伴有其他精神疾病,物质依赖以及快速循环时期患者。健康人群要求无精神疾病史并且两系三代中无精神疾病患者,人口学资料与患者组相匹配;排除不配合、受过脑外伤及色弱色盲被试。(2)疼痛共情能力实验材料:采用中文版人际反应指针量表(Chinese Version of Interpersonal Reactivity Index,IRI-C)和疼痛共情实验范式探究不同发病时期的双相情感障碍患者疼痛共情能力,在被试进行疼痛共情试验时同步记录脑电活动。结果:(1)中文版人际反应指针量表得分:躁狂期和抑郁期双相情感障碍患者共情性关心因子得分低于正常对照组,而缓解期双相情感障碍患者共情性关心因子得分低于正常对照组但差异不显著。(2)行为学结果:被试在疼痛判断任务中对于负性刺激图片的反应正确率显著小于左右判断任务中对于负性图片的判断正确率,这提示对负性图片的判断反应受到了任务改变影响。无论是面对负性刺激还是中性刺激,被试在疼痛判断任务中的正确反应显著高于左右判断任务中的正确反应时,反应时结果显示在判断他人是否受伤时所需要的反应时间更多,提示个体对于疼痛的认知的判断过程可能更为复杂。(3)脑电结果:在晚期成分P3中,躁狂期、抑郁期和缓解期双相情感障碍患者负性刺激和中性刺激所诱发的脑电波不存在显著的差异。正常人群在疼痛判断任务中,负性刺激比中性刺激会诱发更大的晚期P3脑电波,但在左右判断任务中负性刺激和中性刺激所诱发的晚期P3波幅差异并不明显。结论:躁狂期、抑郁期和缓解期双相情感障碍患者负性刺激和中性刺激时所诱发的早期N1和晚期P3脑电波幅均未表现出显著的差异,无疼痛效应出现,且中文版人际反应指针量表得分低于正常对照组,提示双相情感障碍患者的疼痛共情能力受损,而这种受损为特质性受损,即使在症状缓解期也依然存在。