背景：特发性面神经麻痹（idiopathic facial paralysis，IFP）又称面神经炎、贝尔氏麻痹，系茎突孔内面神经非特异性炎症导致的周围性面瘫。是神经内科的常见病，多发病。目前该病的发病机制尚不完全明确。以往IFP的诊断均通过病史和结合特异性临床症状、体征并除外其它原因所致周围性面瘫而进行诊断。近年来，功能影像学虽可以发现面神经水肿，但检出率低且费用高，临床应用价值较低。然而，神经电生理检查技术，如瞬目反射（blink reflex，BR）、面神经电图（electroneurography，ENoG）、肌电图（electromyography，EMG）等检查，因应用简便可为IFP的早期诊断及预后判断提供科学客观的依据。传统的IFP的治疗方法包括：皮质激素治疗、抗病毒治疗、中医治疗、物理治疗、外科治疗等。近年来，随着神经电生理技术的发展，利用肌电图仪行经皮电刺激作为IFP的一种新的治疗方法，因其简单、有效、几乎无不良反用的特点引起大家的普遍重视。本研究利用肌电图仪行经皮电刺激治疗40例IFP患者，并观察其对早期IFP治疗是否有效。目的：1、探讨早期IFP患者神经电生理检查中的BR、ENoG、EMG的表现以及对该疾病早期诊断的意义。2、研究经皮电刺激对早期IFP的治疗意义。方法：1、总结分析50例IFP患者的一般资料、详细病史、诊断情况。2、神经电生理研究：对确诊为IFP的50例患者行BR、ENoG神经电生理检查，采用自身前后对照法，比较健侧与患侧的检测情况。对少数患者行EMG检查，观察患侧面肌变化情况。3、经皮电刺激对早期IFP治疗效果的研究：50例IFP患者中选取40例随机分成对照组及治疗组，每组各20例，分别在治疗前、治疗后第30天行Toronto（多伦多）面部分级法（TFGS）评分及在第30天行House-Brackmann面神经分级法（HBGS）评等级。通过TFGS评分判断面神经功能恢复程度；通过HBGS等级评分观察两组方法的总有效率。结果：1、IFP临床分析一般情况：50例患者中男性28例，女性22例，男女比例14：11。年龄17-78岁，平均年龄45.50±17.28岁。35例（70%）患者为清晨发现面部麻痹。10例（20%）患者发病前有“感冒”病史者。8例（16%）患者有开窗睡觉及吹空调史。16例（32%）患者病前或发病后有耳后疼痛病史。48例（96%）患者症状在5天内达高峰。首次就诊时症状体征：50例患者都存在不同程度患侧额纹减少或消失，眼睑闭合不全，鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，吹哨不能，示齿口角偏向对侧等周围性面瘫表现。5例（10%）患者出现味觉减退。2例（4%）患者出现听觉过敏。2例（4%）患者出现耳后疱疹。2、神经电生理检测（1）BR：于发病5天内检测，50例患者BR测定均异常，50例患者健侧R1波出波50例，出波率为100%；患侧R1波出波16例，出波率为32%。健侧R2波出波49例，出波率为98%；患侧R2波出波28例，出波率为56%。健侧R2′波出波48例，出波率为96%；患侧R2′波出波31例，出波率为62%。健侧与患侧各波出波率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，患侧R1、R2及R2′各波出波率较健侧明显减少。健侧与患侧R1、R2及R2′波各波潜伏期值比较，差异有统计学意义（P＜0.05)，患侧R1、R2及R2′波各波潜伏期较健侧明显延长。50例患者BR异常率分别为：轻度15例（30%）；中度16例（32%）；重度19例（38%）。观察BR严重程度与出波率的关系发现：BR严重程度越重，BR出波率越低。（2）ENoG：受试患者在发病5天内检测ENoG，异常28例，异常率为56%，患侧与健侧面神经各分支M波的潜伏期及波幅比较，波幅差异有统计学意义（P＜0.05），潜伏期差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）R1/M潜伏期比值：50例患者中有16例患者引出R1波，患侧R1/M值与健侧R1/M值比较，15例患侧比健侧增大，1例患侧比健侧减小。（4）EMG：选择10例患者进行EMG检测，有4例异常，6例未见异常，正常的6例中有5例为发病时立即行检查，病程均小于一周。3、对照组与治疗组对早期IFP的治疗效果比较治疗前对照组与治疗组TFGS评分差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后第30天，对照组与治疗组TFGS评分及总有效率差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组面神经功能有明显改善且治疗总有效率高。结论：1、IFP患者早期即出现患侧瞬目反射（BR）的R1、R2、R2′出波率下降、潜伏期较健侧延长，且BR程度越重，出波率越低。2、早期IFP患者面神经电图（ENOG）表现为M波患侧较健侧波幅下降、潜伏期延长不明显。3、经皮电刺激治疗，有效改善受损面神经，加速神经功能恢复，对早期IFP有治疗意义。