法乐氏四联症手术标准化的临床研究

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目的:为了明确电子束断层扫描成像技术(EBCT)对法乐氏四联症诊断的准确性,以及三维重建成像技术对心脏病理改变的直观反映。材料与方法:选择20例(年龄大于5岁)常规检查诊断为法乐氏四联症病例,对比EBCT检查的结果与胸前超声心动图和(或)术中探查、测量的结果(包括:心脏病理改变、心室的射血分数以及心脏、肺动脉各处的径线)的异同,并在术中验证三维重建图像的准确性。结果:EBCT的诊断符合率为100%。对心脏的病理改变,包括主动脉骑跨程度、室间隔缺损的位置,EBCT可以做出详细、确切的诊断,其观察符合率分别为85%、95%。EBCT对室间隔缺损的直径、主肺动脉及左右肺动脉直径、右室流出道局限性狭窄处直径的测量均同术中实际测量的结果一致。而且,对肺动脉观察和测量的结果要优于超声心动图检查。对左右心室容积的测量和射血分数的计算结果也同超声心动图检查的结果符合。对于合并畸形的诊断,如冠状动脉异常,EBCT检查具有明显的优势。全部病例均获得了满意的三维重建图像,其结果可以详尽、准确地反映心血管的病理改变,并可以多角度、任意层面地进行观察。 结论:EBCT检查应用于法乐氏四联症的术前诊断,其结果精确、可靠。三维重建后的图像对心血管病变的反映可以达到近似病理解剖的效果。辅以超声心动图检查,在年龄大于5岁的患者可以考虑替代有创的心血管造影。
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