目的探讨不同病因结直肠溃疡的特征和诊断方法,为结直肠溃疡的临床诊断提供参考信息。方法回顾性分析山东大学齐鲁医院155例结直肠溃疡患者的临床特点、结肠镜检查和活检病理资料。结果结直肠溃疡的病因以溃疡性结肠炎(UC)、大肠癌、克罗恩病(CD)、肠结核、恶性淋巴瘤、单纯性溃疡、感染性肠炎等常见。结肠镜下UC多为弥漫分布的不规则浅小溃疡;肠结核多为环形溃疡;CD多有铺路石样改变。单发溃疡伴有肿块形成者大肠癌多见;全大肠或右侧结肠弥漫性多发溃疡并呈连续性粘膜病变者多为溃疡性结肠炎。多数UC患者可见隐窝脓肿,但该病理特征诊断意义不强,可见于多种病变;异型淋巴细胞见于恶性淋巴瘤,经免疫酶标检查可证实;干酪样肉芽肿和抗酸染色阳性对肠结核有确诊意义,肠结核和CD中均可见非干酪样肉芽肿。异型上皮相对于溃疡型大肠癌有确诊意义。结论结直肠溃疡病因复杂多样,内镜下形态及内镜活检出现典型的组织病理学形态对回盲部溃疡性病变的病因学诊断具有重要价值,可显著提高其诊断敏感性。