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一 研究背景 宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。全球范围内,每年有510000宫颈癌新发病例,288000人死于该病。其中发病人数的81%、死亡人数的83%分布在发展中国家。宫颈癌的发病有明显的地区差异,按其标化发病率可分为高发区、中发区、低发区。我国属于低发区。但由于我国人口众多,每年的发病人数占全球的三分之一。宫颈癌的危险因素包括多性伴、初次性交年龄小、早婚、多胎、经期卫生差、吸烟、沙眼衣原体感染、单纯疱疹病毒感染、人乳头瘤病毒感染(human papillomavirus,HPV)等。大量研究证实,在宫颈癌的危险因素中,HPV感染是主要危险因素。如国际癌症研究会(international agency for research on cancer,IARC)在菲律宾、西班牙、哥伦比亚等国家进行的病例对照研究显示,其OR值最小为18,最大达200。 HPV感染的致病谱非常广泛,从分子、基因水平的损害,细胞、组织水平的增生,直至外阴、生殖道尖锐湿疣、宫颈癌。临床检查所见病例,仅是HPV感染者的冰山一角。目前,对HPV感染的实验室检测,主要依靠对其DNA进行扩增或杂交的方法,费用较高,对实验条件的要求也较高。在部分发达国家、地区及少数发展中国家进行的基于一般人群的研究显示,HPV的感染率变异在3.0~35%之间,戎寿德等在我国宫颈癌高发区的山西省襄垣县对1997名妇女使用二代杂交捕获法(hybridization capture,HC Ⅱ)检测13种高危型HPV,感染率为20.8%。 HPV感染对女性身心健康造成的危害巨大。尤其在改革开放后,包括HPV感染在内的性传播疾病发病率大幅度上升,个别地区和人群宫颈癌的发病率出现反弹,宫颈癌患者出现了年轻化的趋势。但在我国,尚未见到对宫颈癌低发地区育龄妇女HPV流行现状进行研究的报道,也未见到有关HPV感染转归情况的研究报