基于“颈胸同治”探讨针刺治疗慢性非特异性颈痛的临床研究

来源 :福建中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ddllmmttyy
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目的本课题采用随机对照试验研究,以慢性非特异性颈痛(Chronic Nonspecific Neck Pain,CNNP)患者为研究对象,观察“颈胸同治”针刺治疗CNNP患者疼痛的疗效。方法招募52名合格受试者,将他们随机分为颈胸针刺组与传统针刺组,每组各26名患者,分别于干预前、干预后及治疗结束后一个月,进行视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)评估颈部疼痛,于干预前、干预后两个时间点对受试者进行颈部功能残疾指数评分(the Neck Disability Index,NDI)和颈椎活动度评估颈椎功能、颈部最大肌力及颈深屈肌耐力评估肌力、左右胸锁乳突肌和斜方肌的张力、硬度及弹性评估肌肉生物力学特性。结果1.预计样本量52例,传统针刺组脱落3例,最终符合方案集数据49例。2.基线结果显示:两组在性别、年龄、体重、BMI、受教育程度、吸烟、饮酒、运动、是否长期伏案及发病侧等方面均无显著统计学意义(P≥0.05)。3.意向性分析(ITT分析)结果显示:(1)VAS评分结果:组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组干预前、后VAS评分比较有显著的统计学意义(P<0.001)。干预后VAS评分组间比较结果显示:干预后颈胸针刺组和传统针刺组VAS评分差异存在统计学意义,颈胸针刺组VAS评分低于传统针刺组(P<0.05)。随访期VAS评分组间比较结果显示,两组研究对象组间比较无统计学意义(P>0.05)。(2)NDI评分结果:组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组干预前、后NDI评分的比较有显著的统计学意义(P<0.001)。干预后NDI评分组间比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组NDI评分存在显著的统计学意义(P<0.05),颈胸针刺组NDI评分低于传统针刺组。(3)颈椎活动度结果:组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组干预前、后有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组研究对象在前屈、后伸及左侧屈的颈椎活动度组间比较无显著统计学意义(P>0.05),右侧屈及左、右旋转活动度两组间差异有统计学意义(P<0.05),颈胸针刺组的右侧屈、左右旋转活动度大于传统针刺组。(4)颈部最大肌力结果:组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组干预前、后颈部最大肌力的比较有显著的统计学意义(P<0.001)。干预后,两组研究对象在前屈及左、右侧屈的颈部最大肌力无显著统计学意义(P>0.05),后伸颈部最大肌力两组间差异有统计学意义(P<0.05),颈胸针刺组的后伸最大肌力大于传统针刺组。(5)颈深屈肌耐力结果:组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组干预前、后颈深屈肌耐力的比较有显著的统计学意义(P<0.001);干预后颈深屈肌耐力组间比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组无统计学意义(P>0.05)。(6)肌肉生物力学特性结果:左右胸锁乳突肌张力、硬度及弹性组内比较结果显示:颈胸针刺组和传统针刺组比较有统计学意义(P<0.05);左右斜方肌的张力、硬度及弹性组内比较结果显示:颈胸针刺组干预前后统计学意义(P>0.05);传统针刺组干预前后右斜方肌弹性无统计学意义(P>0.05),其他均有统计学意义(P>0.05)。干预后,两组研究对象胸锁乳突肌的张力、硬度计弹性无显著统计学意义(P>0.05),斜方肌的张力、硬度及弹性两组间差异有统计学意义(P<0.05),颈胸针刺组对改善斜方肌张力、硬度及弹性的疗效优于传统针刺组。结论1.颈胸针刺治疗和传统针刺治疗均可有效缓解CNNP患者的疼痛,可有效改善颈椎功能障碍、颈椎活动度、颈部最大肌力、颈深屈肌耐力、左右胸锁乳突肌和斜方肌的张力、硬度及弹性。2.颈胸针刺治疗在减轻CNNP患者疼痛、改善颈椎功能障碍、颈椎右侧侧屈及左右旋转活动度、颈部后伸最大肌力以及左右斜方肌张力、硬度及弹性的疗效优于传统针刺治疗。
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