不同治疗方式对急性心肌梗死多支病变疗效的临床研究

来源 :上海交通大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:mynameiscaohaoxiang
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目的观察急性心肌梗死多支病变患者急诊PCI手术开通梗死相关动脉(IRA)狭窄后,剩余的非IRA严重狭窄再次PCI或药物治疗对预后的影响。方法入选急性心梗多支病变患者共190名,分两组:第一组(129例)仅对罪犯血管实行了再血管化;第二组(61例)实行分期介入手术达到完全再血管化,随访两组患者预后。结果仅处理罪犯血管组平均年龄高(p<0.05)。随访期间死亡事件发生率高(p<0.05)。在高危患者亚组中,完全再血管化组预后较好。在低危亚组中,两组预后没有明显差异。结论对于急性心肌梗死多支病变的高危患者,应尽可能对大于70%的狭窄实行完全再血管化。对于非高危且不伴有明显缺血症状的患者对其非IRA病变采用保守治疗亦可达到与完全再血管化治疗类似的效果。目的观察急性心肌梗死多支病变患者急诊PCI手术开通梗死相关动脉(IRA)狭窄后,血中的生物标记物水平与预后的关系。方法入选急性心梗多支病变患者共40名,分两组:第一组(ICR组)有28例患者,仅对罪犯血管实行了再血管化;第二组(CR组)有12例患者,实行分期介入手术达到完全再血管化。急诊PCI术后8h、48h、一周后测血中CRP,急诊术后检测血中BNP、TNF-α、IL-6、sCD40L,随访两组患者预后。结果:两组患者临床基本情况比较无明显差异,ICR组各生物标记物水平较CR组偏高,但未见统计学差异。两组患者预后没有明显统计学意义。急诊PCI术后血CRP浓度升高,于术后48小时达到最高,CRP高峰值是随访期间不良心血管事件的独立预测因素。随着急诊PCI术后CRP、BNP、sCD40L三种生物标记物水平的升高,随访期间不良心血管事件发生呈上升趋势。结论对于急性心肌梗死多支病变患者,急诊PCI术后48hCRP值、BNP、sCD40L等生物标记物浓度的升高可以预测远期心血管不良事件的发生。
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