目的探讨心和脑在缺血性中风发病过程中的所产生的影响和机制,并研究缺血性中风虽然定位在脑,但治疗上心脑同治可能是治疗这类心脑血管疾病的优化方法之一。方法本课题将古代文献中有关心和脑的理论进行系统梳理,对心和脑的认识进行概括总结,从而在中医理论指导下探讨心和脑各自功能和两者之间的关系。本研究共纳入460例符合缺血性中风中医和西医诊断标准的患者,其中男286人,女174人,年龄在58-80岁,平均年龄69.62±10.929。按照《中风病中医诊断、疗效评定标准》(二代标准)以及1987年8月长春全国中医急症研讨会上制定的《中风病中医诊断和疗效评定标准》来制定调查表,根据中医望、闻、问、切四诊信息记录既往史、病因病机、症状表现、证型分类、治法治则、处方用药等信息,同时参照西医相关辅助检查结合证型分类进行统计分析。结果1.文献学研究通过系统整理历代文献中古代医家对于心和脑的认识,总结出心和脑有各自不同的作用。其中心有主血脉、主藏神的作用,脑有主记忆思维、主五官七窍和主感觉运动的功能,说明“心脑共主神明”实际上是以心主血脉为物质基础联系心脑,与络脉—血管系统理念相一致的的整体观。2.临床病案研究从统计结果来看,中风患者的临床症状主要表现为既有脑部病变相关症状又有心系相关症状,两者往往同时出现。中风发生后心电图出现异常,心肌缺血和心律失常患者为205例,比例达到44.6%,说明中风患者既有脑部病变,也同时存在心系症状。CT结果统计显示,证实了缺血性中风靶器官在脑,且左右脑的梗阻部位和左右侧肢体活动呈现左右交叉性。从既往史统计结果观察,心在缺血性中风病因中起着较重要的主导作用。心系病证如冠心病、房颤以及动脉粥样硬化在研究撷取的缺血性脑中风患者中的比例分别达到34.3%、13%、65.7%。对缺血性中风证型的统计显示,痰瘀阻络型的例数最多,所占比例最大,达到140例,痰瘀交结损伤络脉系统是缺血性中风的主要病因病机。对治疗遣方用药的研究提示,从中风脑病的特点出发,将中药归经理论灵活运用于中风的辨治,运用对脑有作用功效的药物和同时对心和脑都有调节作用的药物,作用于心脑络脉体系这一大环境,可以更好地发挥临床疗效。结论将传统医学理论与现代医学结合来深化对心和脑的认识,对心脑血管疾病如缺血性脑中风的病位、病因病机、治疗处方用药有一定的指导意义,心与脑在中风发生、发展过程中皆有很大影响,将心和脑作为整体来综合思考对提高临床疗效有广阔的发展空间。