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第一部分：乳腺癌全数字化X线征象与病理的对照研究 目的：探讨全数字化乳腺X线摄影在乳腺癌诊断中的价值，并对照分析X线征象与病理类型及分级的关系。 方法：收集乳腺肿瘤病例375例，均常规行全数字化乳腺X线摄影检查，并经术后病理证实，分析全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值，观察X线表现，并与病理类型和分级进行对照，实验数据采用统计分析软件包SPSS17.0进行统计学处理。 结果： 1．375例乳腺肿瘤中乳腺癌242例，良性肿瘤133例；242例乳腺癌显示肿块174例，钙化117例，结构扭曲23例，局灶性致密影12例，导管征22例；全数字化乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断准确度、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为93.1％、93.4%、92.5%、95.8%、88.5%。 2．乳腺癌多表现为不规则肿块（P＜0.01）、毛刺及浸润性肿块（P＜0.01）、恶性钙化（P＜0.01）、导管样、区域、簇状分布的钙化（P＜0.05）和结构扭曲（P＜0.05）。 3．浸润性导管癌多表现为单纯肿块或肿块伴钙化，导管内癌多表现为单纯钙化，单纯肿块、肿块伴钙化、单纯钙化在各病理类型乳腺癌之间的差异有统计学意义（P＜0.05）；黏液癌和髓样癌肿块边缘多较清楚，其它类型癌多呈星芒状和浸润状边缘，肿块边缘和钙化分布的特征在各病理类型间的差异有统计学意义（P＜0.01, P＜0.05）。 4．乳腺癌病理分级与有无肿块、有无钙化、有无局灶致密影无明显关系（P＞0.05），与肿块外形是否规则、肿块边缘是否有星芒征、有无结构扭曲有关系（P＜0.01），Ⅲ级肿瘤的结构扭曲率、肿块不规则者及星芒征高于Ⅰ、Ⅱ级。结论： 1．全数字化X线摄影在乳腺癌的诊断中具有很高的价值。 2.乳腺癌的肿块、钙化等特征与病理类型和分级有一定相关性。 第二部分：乳腺癌全数字化X线摄影与彩色多普勒超声的对照研究 目的：对照分析FFDM、CDFI及两者联合检查在乳腺癌诊断中的应用价值。 方法：收集乳腺肿瘤病例214例，均常规行FFDM及CDFI检查，并经术后病理证实，分别对照分析FFDM、CDFI及两者联合对乳腺癌、不同临床分期乳腺癌和不同年龄组乳腺癌的诊断价值，实验数据采用统计分析软件包SPSS17.0进行统计学处理。 结果： 1.214例乳腺肿瘤中乳腺癌143例，良性肿瘤71例，FFDM、CDFI及两者联合诊断的准确度分别为85.5%、83.6%、91.1%，敏感度分别为84.6%、82.5%、91.6%，特异度分别为87.3%、85.9%、90.1%。经X2检验：FFDM与CDFI间的差异无统计学意义（P＞0.05）；联合应用与单独应用相比，准确度、敏感度均有统计学意义（P＜0.01）。 2.143例乳腺癌中早期62例，进展期81例，FFDM、CDFI及两者联合对早期乳腺癌诊断的准确度分别为84.2%、79.7%、88.7%，敏感度分别为80.6%、75.6%、87.1%，特异度分别为87.3%、85.9%、90.1%，对进展期乳腺癌诊断的准确度分别为87.5%、88.2%、92.8%，敏感度分别为87.7%、90.1%、95.1%，特异度分别为87.3%、85.9%、90.1%。经X2检验：FFDM与CDFI比较，对早期乳腺癌敏感度的差异有统计学意义（P＜0.05）；联合应用与FFDM相比，对进展期乳腺癌的准确度、敏感度的差异有统计学意义（P＜0.05）；联合应用与CDFI相比，对进展期乳腺癌的准确度及对早期乳腺癌的准确度、敏感度均有统计学意义（P＜0.01, P＜0.05）。 3.214例乳腺肿瘤中年轻组（≤40岁）59例，高龄组（＞40岁）155例，FFDM、CDFI及两者联合对年轻组乳腺癌诊断的准确度分别为83.1%、88.1%、93.2%，敏感度分别为75.9%、89.7%、93.1%，特异度分别为90.0%、86.7%、93.3%，对高龄组乳腺癌诊断的准确度分别为86.5%、81.9%、90.3%，敏感度分别为86.8%、80.7%、91.2%，特异度分别为85.4%、85.4%、87.8%。经X2检验：FFDM与CDFI相比，对不同年龄组乳腺癌的诊断敏感度的差异有统计学意义（P＜0.05）；联合应用与CDFI相比，对高龄组乳腺癌的准确度及敏感度的差异有统计学意义（P＜0.01）。结论： 1．FFDM对年龄较大的乳腺癌及早期乳腺癌的诊断优于CDFI。 2．CDFI检查对年轻组乳腺癌的诊断优于FFDM。 3．FFDM及CDFI检查对乳腺癌和进展期乳腺癌的诊断没有明显的差异。 4．FFDM和 CDFI两者联合检查对乳腺癌、各年龄组及临床分期乳腺癌的诊断均优于其单独诊断。 第三部分：乳腺癌全数字化X线征象与免疫组化的对照研究 目的：探讨乳腺癌X线征象与免疫组织化学因子ER、PR及Her-2表达的相关性,为乳腺癌的术前治疗和预后判断提供更多的信息。 方法：收集经病理证实的乳腺癌病例158例，术前均常规行全数字化乳腺X线摄影检查，并对术后标本行ER、PR、Her-2的免疫组织化学检查，分别对照分析乳腺癌的X线特征与ER、PR及Her-2表达的相关性，实验数据采用统计分析软件包SPSS17.0进行统计学处理。 结果： 1．158例乳腺癌中，ER、PR、Her-2阳性表达率分别为63.9%（101/158）、51.3%（81/158）及43.7%（69/158），FFDM显示肿块127个，钙化74例，结构扭曲12例，皮肤增厚32例。 2.单纯肿块组及肿块合并钙化组ER、PR的阳性表达率明显高于单纯钙化组，而Her-2的阳性表达低于单纯钙化组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 3.肿块规则组PR阳性表达率高于不规则组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿块边缘清晰组PR阳性表达率高于毛刺浸润组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿块密度均匀组PR阳性表达率高于不均匀组，差异有统计学意义（P＜0.05）；肿块直径≤20mm组 ER阳性表达率高于＞20mm组，差异有统计学意义（P＜0.05）；无钙化组PR阳性表达率高于有钙化组，差异有统计学意义（P＜0.05）；有无结构扭曲及有无皮肤增厚组间ER、PR、Her-2阳性表达率的差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论：乳腺癌的FFDM特征与ER、PR之间存在一定的相关性，对术前从影像学角度判断乳腺癌的ER、PR、Her-2的表达有一定的帮助，同时FFDM表现与ER、PR、Her-2的表达相结合，对判断乳腺癌的生物学行为、预后及指导临床治疗具有重要的价值。