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目的:研究磨玻璃密度直径低于1cm的肺腺癌CT征象和病理学特征的关联性。方法:回顾性地搜集上海市华东医院在2016年3月至2017年10月通过手术治疗后经病理确诊是肺腺癌且最大直径低于1cm的188例(202个病灶)磨玻璃结节患者相关的CT、临床以及病理学等方面的资料。男78例,女110例,年龄范围30-78岁,平均年龄(60.2±9.8)岁。全部病例均经外科手术切除同时通过病理的确诊。对病人的一般性指标(性别、年龄)、CT表现(包括病变位置、大小、瘤肺界面、分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、血管集束征、胸膜凹陷、病灶形状、病灶的边缘和界限)等进行分析。比较不同组织病理亚型的肺腺癌的CT征象及免疫组织化学内在相关性。结果:(1)非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)38 例(18.8%)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)66 例(32.7%)、微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)38 例(18.8%%)、浸润性腺癌(invasive pulmonary adenocarcinoma,I PA)60 例(29.7%0);(2)右肺部病变要比左肺部病变例数多52例,且上肺部病变要比下肺部病变例数多33例,但不同病理亚型之间的病变位置无明显统计学差异(P>0.05);(3)AAH组病变的平均直径大小是(0.81±0.18)cm,AIS组病变的平均直径大小是(0.89±0.14)cm,MIA组病变平均直径大小是(0.93±0.12)cm,IPA组病变平均大小为(0.96±0.09)cm。随着病变恶性程度的提高(从AAH到IPA),病变大小在递增,差异有统计学意义(P<0.05);浸润前病变(AAH+AIS)的平均大小值是(0.81±0.13)cm,浸润性病变(MIA+IPA)的平均大小值是(0.87±0.16)cm。浸润前病变和浸润性病变的平均大小值之间有统计学差异(P<0.05);(4)AAH组平均 CT值为(-531.2±1 19.3)HU,AIS 组平均CT值(-498.3±152.7)HU,MIA 组平均 CT 值为(-472.6±121.9)HU,IPA 组平均 CT 值为(-470.3±120.2)HU,不同病理的亚型内部病变的密度指标无统计学差异(P>0.05)。(5)随着病恶性程度的提高(从AAH到IPA),不同病理亚型AAH、AIS、MIA、IPA的血管集束征产生概率依次是42.1%、47.0%、50.0%与68.3%。差异有统计学意义(P<0.05);同时,AAH又和AIS、MIA、IPA内部的血管集束征指标存在着统计学差异(P<0.05)。而不同病理亚型病变的空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征无统计学差异(P>0.05)。(6)不同病理亚型种类的病灶形状之间无统计学差异(P>0.05);(7)病变瘤-肺界面清晰所占比例为:AAH:34.20%;AIS:42.4%;MIA:78.90%;IPA:85.00%。差异有统计学意义;浸润前病变(AAH+AIS):39.4%,浸润性病变(MIA+IPA):82.6%;差异有统计学意义(P=0.039,P<0.05)。瘤-肺界面清晰与否在不同病理类型中的表现有显著差异;可见,瘤-肺界面越清楚,病变的恶性程度越高。各个病理亚型的病灶边缘(即光滑、毛刺、分叶以及分叶+毛刺)之间无明显统计学差异(P>0.05);(8)病变CT瘤肺界面和免疫组织化学HER-1的表达、病变CT上的形态(圆形,椭圆形,不规则形)和Ki-67的表达,以及HER-2在空泡征表达存在着统计学差异(P<0.05);结论:直径低于1cm磨玻璃密度肺腺癌的CT征象和病理学特性存在着一定的关联性,且病变大小、瘤肺界面、血管集束征等对于病理的归类具备较为突出的预测功能。