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目的:本研究探讨2型糖尿病（Type 2 diabetes patients,T2DM）患者血清铁蛋白（Serum ferrition,SF）水平与非酒精性脂肪肝疾病（Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的相关性,为临床上T2DM合并NAFLD患者的诊治提供思路。方法:本研究选取2021年7月至2022年9月于兰州大学第一医院内分泌科住院的974名T2DM患者,收集T2DM患者SF水平、一般资料及其它生化指标,腹部超声评估NAFLD情况。T2DM患者根据是否伴有NAFLD分为NAFLD组和no-N AFLD组,比较不同性别、年龄、BMI水平的患者两组之间SF水平的差异。其次,将T2DM患者分为高铁蛋白组和非高铁蛋白组;最后,根据SF四分位水平,将T2DM患者分为T1-T4组,比较各组患者之间NAFLD患病率的差异;二元Logistic回归分析SF与T2DM患者发生NAFLD风险的独立相关性。结果:（1）T2DM患者NAFLD组SF水平高于no-NAFLD组[167.65（98.78,266.50）ng/m L vs.134.90（75.20,224.88）ng/m L,P＜0.05]。随着SF水平的增加,NAFLD的患病率呈上升趋势。以NAFLD为因变量,以T1组为参照组,二元Logistic回归分析提示,调整混杂因素后,T3组和T4组患者SF与NAFLD的发生风险显著正相关[OR=1.613,95%CI（1.053,2.472）、OR=1.567,95%CI（1.003,2.448）,P均＜0.05]。（2）男性T2DM患者NAFLD组SF水平高于no-NAFLD组[200.00（121.40,323.00）ng/m L vs.150.60（85.90,260.00）ng/m L,P＜0.05]。随着SF水平的增加,NAFLD患病率逐渐升高。以NAFLD为因变量,以T1组为参照组,二元Logistic回归分析提示,调整混杂因素后,男性T2DM患者T2、T3组和T4组SF与NAFLD的发生风险显著正相关[OR=1.834,95%CI（1.048,3.209）、OR=1.886,95%CI（1.068,3.332）、OR=1.909,95%CI（1.054,3.459）,P均＜0.05]。（3）青年、中老年男性T2DM患者NAFLD组SF水平[334.00（194.00,633.00）ng/m L、195.90（108.23,295.00）ng/m L]均高于no-NAFLD组[126.85（85.20,287.25）ng/m L、154.00（85.90,260.00）ng/m L,P均＜0.05];青年男性NAFLD组SF水平高于中老年男性N AFLD组[334.00（194.00,633.00）ng/m L vs.195.90（108.23,295.00）ng/m L,P＜0.05]。与非高铁蛋白组比较,青年男性高铁蛋白组NAFLD的患病率显著升高（40.7%vs.59.3%,P＜0.05）;与中老年男性高铁蛋白组比较,青年男性高铁蛋白组NAFLD的患病率显著升高（73.6%vs.43.2%,P＜0.05）。SF根据四分位数水平分组后,中老年男性T3组NAFLD的患病率显著高于T1组（47.2%vs.27.8%,P＜0.05）。以NAFLD为因变量,以非高铁蛋白组为参照组,调整混杂因素后,二元Logistic回归分析提示青年男性高铁蛋白组NAFLD发生风险显著增加[OR=9.001,95%CI（1.518,53.366）,P＜0.05]。以NAFLD为因变量,以T1组为参照组,调整混杂因素后,中老年男性T3组SF与NAFLD的发生风险显著正相关[OR=1.828,95%CI（1.017,3.286）,P＜0.05]。（4）BMI＜24kg/m~2、超重及肥胖的男性T2DM患者NAFLD组SF水平[205.50（102.65,301.50）ng/m L、199.00（123.00,334.00）ng/m L]均高于no-NAFLD组[152.30（82.40,280.50）ng/m L、147.10（89.35,252.00）ng/m L,P均＜0.05]。与非高铁蛋白组比较,超重及肥胖男性高铁蛋白组NAFLD患病率显著升高（68.2%vs.50.2%,P＜0.05）;与BMI＜24kg/m~2患者高铁蛋白组比较,男性超重及肥胖患者高铁蛋白组NAFLD患病率显著增加（68.2%vs.25.6%,P＜0.05）;SF水平根据四分位数水平分组后,BMI＜24k g/m~2男性T3组患者NAFLD的患病率显著高于T1组（40.00%vs.18.00%）、超重及肥胖男性T2和T4组患者NAFLD的患病率显著高于T1组（57.70%和59.90%vs.35.10%,P均＜0.05）。以NAFLD为因变量,以非高铁蛋白血症为参照组,二元Logisti c回归分析提示,调整混杂因素后,男性超重及肥胖患者高铁蛋白组NAFLD发生风险显著增加[OR=2.573,95%CI（1.133,5.841）,P＜0.05];以T1组为参照组,调整混杂因素后,男性BMI＜24kg/m~2T3组患者、超重及肥胖T2组和T4组患者NAFLD发生风险显著增加[OR=2.696,95%CI（1.080,6.733）、OR=2.044,95%CI（1.046,3.995）和OR=2.777,95%CI（1.392,5.543）,P均＜0.05]。（5）女性T2DM患者NAFLD组SF水平低于男性NAFLD组[129.00（82.25,196.00）ng/m L vs.200.00（121.40,323.00）ng/m L,P＜0.05];但女性NAFLD组和no-NAFLD组之间SF水平无统计学差异,SF与NAFLD发生风险也无相关性。根据年龄进行分组后,青年女性T2DM患者NAFLD组SF水平[117.00（76.98,222.35）ng/m L]高于no-NAFLD组[24.35（3.10,121.40）ng/m L,P＜0.05];与中老年女性高铁蛋白组比较,青年女性高铁蛋白组NAFLD的患病率显著升高（88.9%vs.43.8%,P＜0.05）。女性T2D M患者不同BMI水平下NAFLD组和no-NAFLD组SF水平无统计学差异;女性超重及肥胖患者高铁蛋白组NAFLD患病率高于BMI＜24kg/m~2组（63.2%vs.33.3%,P＜0.05）。结论:男性T2DM合并NAFLD患者SF水平显著升高;随着SF水平增加,NA FLD患病率逐渐升高,SF为男性T2DM患者发生NAFLD的独立危险因素。女性T2DM患者中SF与NAFLD发生风险无独立相关性。