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目的:分析HBe Ag和HBe Ab共同阳性慢性乙型肝炎患者血清HBVRNA表达水平,探讨HBVRNA在特殊血清学模式中的检测价值,提升临床对该特殊血清学模式患者的诊疗水平。方法:1.收集108例血清乙型肝炎标志物HBe Ag和HBe Ab检测同时为阳性（“HBe Ag+/HBe Ab+”）的慢性乙型肝炎患者为研究组,45例血清HBe Ag为阳性且HBe Ab为阴性（“HBe Ag+/HBe Ab-”）以及33例血清HBe Ag阴性且HBe Ab为阳性（“HBe Ag-/HBe Ab+”）慢性乙型肝炎患者为对照组。2.收集研究组及对照组患者相关血清学指标数据,包含乙肝相关血清标志物HBV表面抗原（HBs Ag）、HBV表面抗体（HBs Ab）、HBVe抗原（HBe Ag）、HBVe抗体（HBe Ab）、HBV核心抗体（HBc Ab）,肝功能相关指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）,乙型肝炎病毒病毒学相关HBVDNA、HBVRNA及HBV基因分型。3.采用PCR-荧光探针法检测血清HBVRNA和HBVDNA的表达水平以及HBV基因分型。4.描述HBe Ag和HBe Ab共同阳性组患者临床基本特征;比较研究组中HBV不同基因型之间血清HBVRNA及HBVDNA水平的差异性;分析研究组中血清HBVRNA与其他血清学指标之间的相关性;比较研究组及两对照组血清HBVRNA水平与其他血清学标志物的相关性;比较三组间HBVRNA、HBVDNA、HBs Ag、HBe Ag、ALT、AST各指标的血清水平;针对研究组及对照组的各指标血清学水平进行组间两两比较。结果:1.108例血清HBe Ag和HBe Ab共同阳性慢性乙型肝炎患者中,HBV基因型以B型为优势基因占69.44%（75/108）,其次C型基因18.52%（20/108）,两基因型别中HBVRNA与HBVDNA水平无显著性差异（P＞0.05）。2.研究组“HBe Ag+/HBe Ab+”组中血清HBVRNA水平与HBVDNA、HBs Ag、ALT、AST均表现为正相关（r=0.723,P＜0.001;r=0.270,P＜0.05;r=0.479,P＜0.001;r=0.395,P＜0.001）;“HBe Ag+/HBe Ab-”对照组血清HBVRNA水平与HBVDNA、HBs Ag、HBe Ag呈现正相关（r=0.600,P＜0.001;r=0.670,P＜0.001;r=0.482,P＜0.05）;“HBe Ag-/HBe Ab+”对照组血清HBVRNA水平与HBVDNA、ALT、AST相关（r=0.472,P＜0.05;r=0.486,P＜0.05;r=0.601,P＜0.001）。3.“HBe Ag+/HBe Ab+”组和“HBe Ag+/HBe Ab-”两组间HBVRNA、HBVDNA水平无明显差异（P＞0.017）,两组HBVRNA、HBVDNA水平均高于“HBe Ag-/HBe Ab+”组（P＜0.017）;共同阳性组中HBs Ag、AST水平均高于两对照组（P＜0.017）。结论:HBe Ag和HBe Ab共同阳性CHB患者血清HBVRNA与HBVDNA具有良好的相关性,血清HBVRNA检测具有潜在的临床价值;HBe Ag和HBe Ab共同阳性的CHB患者体内HBV复制活跃,肝功能损伤较严重,临床应重视此类患者的诊疗。