自1936年，Bargoras创用腹部皮管转移，首次获得阴茎再造成功以来，阴茎再造技术进展迅速，已见报道的阴茎再造方法已达数十种。但是，手术结果距人们的期望仍有较大的距离。目前，理想的阴茎再造依然是整形再造外科医师所面临的一项困难的挑战。 综观各家报道，可把阴茎再造手术分为传统阴茎再造及现代阴茎再造两大类：前者利用会阴邻近组织形成皮管或任意皮瓣再造阴茎，如：腹部皮管、腹中部皮瓣、大腿内侧皮管或肌皮瓣、阴囊皮瓣等，这是20世纪40至70年代应用的主要手术方法。20世纪80年代后，轴型皮瓣的应用日益广泛，各类轴型皮瓣如：岛状皮瓣、肌皮瓣、游离皮瓣等均被应用于阴茎再造，将阴茎再造由经验时代推进到理性时代。现代阴茎再造主要强调了以下3个方面：①手术的简化、②再造阴茎血运良好、③再造阴茎建立感觉。可应用显微外科进行的阴茎再造方法有很多，已见报道的用于阴茎再造的游离皮瓣有：①前臂皮瓣；②上臂外侧皮瓣；③阔筋膜张肌肌皮瓣；④节段背阔肌肌皮瓣；⑤股薄肌肌皮瓣；⑥三角肌皮瓣；⑦腓骨骨皮瓣等。 肩胛皮瓣游离移植阴茎再造是由李森恺教授提出的一种新的阴茎再造方法，目前国内外尚未见到类似报道。该手术是利用由一侧旋肩胛动、静脉的皮支及其降支携带的肩部皮瓣转移到会阴区进行阴茎再造。是一种操作方便、手术成功率高、术后形态良好的阴茎再造方法。但对于肥胖患者，由于肩胛皮瓣较厚，部分显示再造阴茎偏粗，而且由于皮神经解剖困难，术后仅能部分恢复阴茎的感觉。 我们病区自2000年6月-2002年2月，共采用一侧肩胛皮瓣游离移植结合银丝硅胶棒假体再造阴茎4例。皮瓣以三边孔为轴心、以旋肩胛动脉及其降皮支为轴心血管、切开整个皮瓣边缘至肌膜浅层，采用逆向解剖法，将皮瓣从远端向近端，紧贴肌膜掀起，注意寻找并保护肋间神经的皮支。再造阴茎时将肩胛皮瓣分为4部分：①外侧部分宽2.5～3.5cm、长14—16cm，血供较好，蒂部距离旋肩胛动脉的降支最近，用于尿道再造：②内侧部分宽13～15cm、长12～14cm，作为阴茎体再造的皮瓣；③内、外侧皮瓣之间留有1cm宽的去上皮区，该去上皮区域作为外侧皮瓣反转卷成尿道后埋人阴茎体内时，与阴茎体皮瓣缘缝合处。④蒂部在前3部分组成的长方形的上方设计一个三角形的蒂部，将皮瓣的轴心和旋肩胛动、静脉的主干均包容在内。其表层的皮肤应予切除，仅保留其深面的皮下组织及其血管蒂。4例病人中3例再造阴茎全部成活，1例再造阴茎大部分成活；2例置入银丝硅胶棒作为支撑假体；3例尿道完全成活，1例尿道部分成活，1例已行Ⅱ期尿道吻合术，可以正常排尿，性生活满意：2例复查已有部分