退变性腰4椎体滑脱治疗中精确预弯钛棒的可行性分析

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目的:用钉棒内固定系统治疗退变性腰椎滑脱时,术中反复折棒会降低钛棒抗疲劳性并延长手术时间。依据术前影像学显示的腰前凸角、滑脱角和滑移百分比探讨精确预弯钛棒的可行性。方法:选择2005年9月-2007年9月共31例Ⅰ°、Ⅱ°(Meyerding分度)退变性腰4椎体滑脱(LDS)需手术治疗的病人,均为女性,年龄40~70岁,平均58.3岁。测量术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比,术中置入依据相应标准折弯的钛棒,将研究对象假想为刚体,建立折棒角与腰前凸角、滑脱角、滑移百分比的多元线性回归方程。结果:31例患者治疗前后JOA评分,分别为8.300±1.080及26.916±1.859分,差异有统计学意义(P<0.05)折棒角度与腰前凸角、滑脱角及椎体滑移百分比有相关性,多元线性回归方程:Y(折棒角)=0.1390~0.327 log x1(术前腰前凸角)+0.463x2(术前滑脱角)+0.288x32(术前滑移百分比)。临床采用预折棒方法的30例手术时间为51.29±3.408min,前期研究中采用经验折棒方法的30例手术时间为102.36±5.004min;差异有统计学意义(P<0.05)。按正态曲线面积下的90%估算,30例折棒角的临床符合率为80%;按95%估算,临床符合率为90%;按99%估算,临床符合率为96.67%。结论:折棒角度与腰前凸角、滑脱角及椎体滑移百分比有相关性,折棒角变化的70.43%可由术前腰前凸角、滑脱角和滑移百分比来解释。术前将钛棒预弯成较明确的弯度,减少钛棒损耗并节省手术时间是可行的。临床符合率良好,疗效肯定。
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