自拟祛瘀通络方对大鼠视网膜静脉阻塞损伤模型的影响及其作用机制研究

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目的:通过光凝法建立稳定的大鼠视网膜静脉阻塞模型,观察自拟祛瘀通络方对视网膜静脉阻塞损伤模型的影响及作用机制。材料与方法:实验选用雄性SD大鼠30只,随机分为正常组6只和造模组24只。造模组大鼠采用尾静脉注射孟加拉红,通过激光照射眼底三支主干中央静脉,建立视网膜中央静脉阻塞(CRVO)大鼠模型,将造模成功的24只大鼠随机分为模型对照组、自拟祛瘀通络方低、中、高剂量组,每组各6只。给药组予自拟祛瘀通络方连续灌胃治疗14天,而模型组予蒸馏水灌胃14天作为对照,空白组不作任何干预。通过眼底彩照观察造模成功与否以及给药前后眼底变化;通过ERG电生理检测视网膜功能障碍;在活体指标检测结束后进行眼球取材固定包埋,利用HE染色法观察视网膜各层形态病理变化;TUNEL荧光染色观察视网膜细胞凋亡情况;免疫荧光法检测大鼠GFAP、TNF-α、VEGF表达情况。结果:1.眼底彩照:大鼠在视网膜中央静脉阻塞造模成功后光凝处静脉闭塞,远端静脉管径变粗,形态迂曲,周边视网膜动脉血管直径变细,形成视网膜局部无灌注区,造模14天后,阻塞的视网膜中央静脉周围无灌注区出现微血管瘤,新生血管,视盘周围视网膜出现渗出性水肿,阻塞的中央静脉处形成较细的分支微血管循环。给药14天后与模型对照组相比各给药组中微血管瘤及新生血管显著性减少,动静脉管径较均匀,中央静脉阻塞处形成新的分支循环,视盘周围视网渗出性水肿显著减轻。2.视觉电生理ERG:给药14天后,模型对照组与空白对照组相比,a波与b波振幅(分别代表感光细胞及双极无长突细胞功能)均有显著降低(p>0.05),低剂量给药组ERG信号的a波、b波振幅与模型组之间对比无明显差异(p>0.05),中剂量和高剂量给药组的a波、b波振幅与模型组之间差异有统计学意义(p<0.05)。3.HE染色:给药治疗14天后取材进行病理检测,空白组视网膜各层层次清晰,排列整齐,神经节细胞富集,模型组与给药组较空白组视网膜总厚度明显变薄,以外核层与内核层变薄尤为明显,给药组视网膜全层统计得出各层结构比较一致,与模型组对比视网膜总厚度具统计学意义(p<0.05),内核层中给药低剂量与高剂量组具有统计学意义(p<0.05),外核层统计得出中剂量与高剂量组与模型组对比有统计学意义(p<0.05)。4.TUNEL法检测视网膜细胞凋亡:给药14天后,造模组与正常组对比,造模组的外核层和神经节细胞层有严重细胞凋亡;自拟祛瘀通络方低剂量组降低细胞凋亡与模型组相比程度小,不具有统计学差异(p>0.05),中剂量及高剂量给药组与模型组对比,明显降低了因造模引起的细胞凋亡程度,凋亡细胞较少(p<0.05);同时,视网膜单位长度内的视神经节细胞数量相对增加,具有显著性差异(p<0.05)。5.免疫荧光法检测大鼠GFAP、TNF-α、VEGF表达:14天后,模型组GFAP表达显著增加,信号可到达神经节细胞、神经纤维层甚至内核层,给药低剂量与模型组相比无明显差异(p>0.05),中剂量与高剂量组大鼠GFAP表达相对降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。TNF-α在视网膜各层均有些许表达,主要集中在神经节细胞层、外丛状层表达差异明显,给药各组与模型组比较均有统计学意义,其中中、高剂量大鼠TNF-α荧光强度明显减少具有较大差异(P<0.05)。VEGF表达在神经节细胞层显示明显,模型组表达量最高,给药中、高剂量组与模型组对比VEGF表达量相对较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:1.光凝法可成功诱导视网膜静脉阻塞RVO大鼠模型,具备动物死亡率低及造模成功率高的优点。2.大鼠RVO模型视网膜中通过眼底变化、ERG特征、TUNEL、GFAP、TNF-α、VEGF相关因子表达情况,显示了RVO的病理过程。3.自拟祛瘀通络方具有改善RVO大鼠眼底特征表现,促进血流再通,改善血液微循环,修复视网膜循环障碍。4.自拟祛瘀通络方对RVO大鼠模型视网膜中TUNEL、GFAP、TNF-α、VEGF起到较好的抑制调节作用,表明自拟祛瘀通络方可以修复RVO大鼠视网膜神经损伤、抑制胶质细胞的激活、抗炎修复并减缓细胞凋亡的进程,减少血管瘤及新生血管生长相关因子产生。5.自拟祛瘀通络方各剂量组间存在量效关系,其中中、高剂量显示更好疗效。
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