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OrbscanⅡ眼前节分析诊断系统作为开展屈光手术重要的检查仪器,可检测角膜前后表面的形态等眼前节参数,在LASIK术前评估疗效及筛查病人及LASIK术后随访及安全性评价中具有重要的意义。然而,随着国内外接受准分子激光手术人群的快速增长,术后继发性圆锥角膜逐渐引起了大家的关注。继发性圆锥角膜是一种进行性的术后角膜后表面前凸,其早期征象往往出现在角膜后表面地形图上,即后表面中央前凸。其病因及发病机制尚未完全明确,可能同时存在由手术引起的角膜变薄后生物力学上的不稳定和原有潜在先天性圆锥角膜两种因素。目前较多的研究表明,LASIK术后角膜的前凸是普遍存在的,但在何种情况下这种前凸呈进行性发展,目前尚不清楚。而OrbscanⅡ作为检测角膜后表面前凸的重要手段之一,无疑有着极为重要的应用价值。我们应用OrbscanⅡ角膜地形图系统对LASIK手术后角膜前后表面进行了随访,发现在本组病例中LASIK术后角膜后表面普遍存在轻微的前凸,但无进行性角膜后表面前凸,无圆锥角膜发生,表明在保留安全厚度角膜的情况下,LASIK手术是安全的。OrbscanⅡ对于LASIK术后随访和手术安全性评价具有重要意义。 目前LASIK术后伤口愈合机制尚未明了,深入了解LASIK术后创伤修复机制始终是研究热点。LASIK术后伤口愈合过程包括早期瓣边缘的上皮化、角膜瓣与基质床的黏附以及基质的重建。目前,临床上发现术后2～7年在进行二次LASIK手术时,角膜瓣很容易从基质床上掀起,提示部分个体角膜瓣与基质床之间的黏附不牢固,术后角膜的抗损伤能力、抗张能力下降。Rumelt等将成功LASIK术后人眼角膜行病理学检查,光镜不能查见瓣床界面,扫描电镜检查发现人眼LASIK术后6个月瓣床交界面平滑,缺乏细胞和纤维,在切口边缘,可见一些散在的胶原纤维,这可能与LASIK术后6个月瓣床黏附不牢固,术后角膜张力减退有关。因此积极寻找LASIK术后促角膜损伤修复、促角膜瓣与基质床黏附的药物便显得日益重要。