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背景: 良性前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)和慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是国内外老年男性所共同面临的健康问题,目前学术界对于前列腺增生症与慢性肾脏病的相关性尚无明确定论。本文采用eGFR评估肾脏功能,目的为探讨前列腺增生症手术人群前列腺增生症与慢性肾脏病的相关性。 方法: 回顾性收集我院泌尿外科于2015年6月至2016年12月期间收治行手术治疗的前列腺增生症患者病史,所有研究对象均为中国汉族男性,排除既往有前列腺癌、膀胱癌、肾癌、下尿路手术史、神经源性膀胱(包括其他神经因素影响泌尿系功能者)、尿道狭窄、急性前列腺炎及其他严重的全身性疾病等,筛选后共纳入研究316例。通过收集患者既往住院病例,采用估算肾小球率过滤值(eGFR)来评价肾功能情况,进行肾功能分期,收集患者血肌酐,采用公式为:eGFR=a×(血肌酐/b) c×(0.993)age(a值依据我国男性黄种人取141,b值男性取0.9,c值依据男性血清肌酐值分别取:血肌酐≤0.7mg/dL=-0.411,血肌酐>0.7mg/dL=-1.209,age为患者年龄)。并记录患者基本信息、病程时长、既往病史(包括高血压病、糖尿病)、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、生活质量评分(quality of life,QOL)、最大尿流率(maximal urinary flow rate,Qmax)、残余尿(Post void residualurine volume,PVR)、前列腺体积(prostate volume,PV)、前列腺特异性抗原(PSA)指标。通过对比CKD组和非CKD组上述指标是否存在统计学差异,以评估前列腺增生手术病人群体中CKD与各指标的相关性。 结果: (1)一般概况:纳入研究316例,其中 CKD组36例,非CKD组280例。年龄均数为70.58(6.46,51-79),前列腺体积均数55.65(18.17,28.3-137.2)mL,最大尿流率均数为8.73(4.01,1.7-22.3)mL/s,残余尿量均数为71.43(42.83,8-350)mL。 (2)组间比较:两组在病程、IPSS、QOL、前列腺体积、糖尿病、残余尿量(>100mL)及PSA(>1.4ng/mL)上P值均大于0.05,无统计学意义;对比两组年龄、高血压病、eGFR值和最大尿流率,P值小于0.05,差异具有统计学意义。箱线图中比较两组最大尿流率分布情况,显示CKD组明显少于非CKD组。 (3)组内分析:分析CKD组内eGFR值与年龄、病程、糖尿病、高血压病及最大尿流率之间的相关性,显示 eGFR值与年龄呈负相关(R=-0.552,P<0.0001),与其余指标无明显相关性(P>0.05). 结论: 在前列腺增生患者手术人群中,年龄、高血压病及最大尿流率是慢性肾脏病发生的危险因素,其中CKD患者中肾脏功能随着年龄增长而下降。