【摘 要】
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目的探讨术前外周血中NLR、PLR、LMR和MWR四种比值的高低,评价胃肠间质瘤(GIST)对降低术后复发等预后的预测价值。方法回顾性我院2017年1月至2019年1月普外科收治的60例GIST
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目的探讨术前外周血中NLR、PLR、LMR和MWR四种比值的高低,评价胃肠间质瘤(GIST)对降低术后复发等预后的预测价值。方法回顾性我院2017年1月至2019年1月普外科收治的60例GIST患者的临床资料,对患者手术前的血常规中中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、单核细胞绝对值、白细胞绝对值、血小板计数进行统计,并计算出中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)、淋巴细胞与单核细胞比值(LMR),单核细胞与白细胞比值(MWR),根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)计算各自的分界值,并据此将患者分别分为高值组和低值组。随访两年,了解各组患者预后情况。应用COX回归模型对影响结GIST患者预后的因素进行多因素分析,并建立评价GIST患者预后的风险评分系统,应用Kaplan-Meier分析患者的术后无复发生存时间(RFS)。结果NLR、PLR、LMR和MWR的分界值分别为2.43、144.04、4.47和3.82。据此将患者分为高NLR组、高PLR组、高LMR组、高MWR组和低NLR组、低PLR组、低LMR组、低MWR组;与低NLR组、低PLR组和低MWR组相比,高NLR组、高PLR组和MWR组患者术后无复发生存时间(RFS)更短(P均<0.05),与高LMR组相比,低LMR组患者术后RFS更短(P<0.05);单因素分析结果显示:肿瘤大小、核分裂象数、肿瘤发生部位及术前高NLR、高PLR、高MWR和低LMR影响GIST患者RFS的不良因素(P<0.05);COX多因素分析发现分期:肿瘤大小(RR=1.122,95%CI:1.977~3.034,P=0.001)、核分裂象数(RR=3.979,95%CI:1.044~5.568,P=0.002)、部位(RR=3.313,95%CI:1.241~4.419,P=0.001)、高NLR(RR=1.879,95%CI:0.468~6.145,P=0.016)、高PLR水平(RR=1.444,95%CI:1.435~9.517,P=0.049)、高MWR水平(RR=6.345,95%CI:1.122~9.134,P=0.036)以及低LMR水平(RR=2.432,95%CI:0.313~6.127,P=0.033)是影响患者术后RFS的独立预后因素(P均<0.05)。结论肿瘤大小、核分裂象数、肿瘤发生部位以及术前高NLR、高PLR、高MWR和低LMR水平的高低是影响GIST术后RFS的独立预后因素,术前NLR、PLR、MWR越高,术后复发的风险越高,术前LMR越低,复发的风险越高,术前NLR、PLR、LMR、MWR可作为评估GIST术后RFS的重要指标之一,有望在临床上预测GIST复发风险。图9幅;表5个;参151文献
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