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背景:近几十年来,哮喘的发病率在全球的发生率急剧上升,这加重了家庭及社会的经济负担,降低了儿童的生活质量。对儿童哮喘的预防在当今社会显得十分重要。有研究发现母孕期n-3不饱和脂肪酸(omega-3 fatty acids,n-3 FA)的补充可能调节特定抗原导致的免疫应答,从而减少后代儿童过敏性疾病的发生几率。既往有meta分析对母孕期补充n-3 FA与过敏性疾病的关系进行过系统综述,但纳入文献较少,且并没有详细的分析母孕期n-3 FA的补充和儿童哮喘的关系,得出的结论和目前新出现的一些研究结论也不一致。目的:更新母孕期补充n-3 FA对后代儿童哮喘发生率影响的证据及进行系统综述。方法:计算机检索外文数据库PubMed,Embase及CENTRAL,检索时间为建库至2017年9月,纳入研究关于孕期补充n-3不饱和脂肪酸对后代喘息及哮喘发生影响的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)。两个研究者独立完成检索文章、提取数据及使用Cochrane质量评价工具对纳入文章进行质量评价。文章合并哮喘及喘息的相对危险度(relative risk,RR)和 95%的可信区间(95%confidence interval,95%CI)。数据充足时进行亚组分析及剂量反应回归分析。采用RevMan 5.3及Stata 12.0软件进行统计学分析。结果:本文最终纳入6篇RCT研究,总共纳入了 2047位儿童。Meta分析的结果提示孕期补充n-3 FA减少了后代儿童期喘息和(或)哮喘(喘息/哮喘)的发生率(RR 0.81,95%CI 0.66-0.99,p=0.04),但哮喘的发生率并没有显著下降(RR 0.62,95%CI 0.28-1.37,p=0.23)。通过计量反应回归分析发现,补充的n-3 FA和儿童哮喘的发生率存在非线性的关系,在一定范围内剂量越大发病率越小。亚组分析提示后代儿童的喘息/哮喘的发生率在以下四种情况下明显降低:1)研究地区为欧洲(RR 0.67,95%CI 0.51-0.88),2)研究对象的一级亲属有过敏性疾病病史(RR 0.65,95%CI 0.49-0.85),3)当n-3FA的单次剂量大于 2000 mg/d(RR 0.61,95%CI 0.45-0.81),4)非过敏性喘息/哮喘(RR 0.71,95%CI 0.54-0.94)。结论:Meta分析结果提示孕期补充n-3不饱和脂肪酸可能有效降低后代喘息/哮喘的发生率,但是单纯哮喘的发生率并无显著下降。由于纳入文献间仍有诸多异质性,需更多大样本多中心高质量的RCT研究进—步验证。