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目的:通过射血分数中等心衰(HFmr EF)、射血分数降低心衰(HFr EF)、射血分数保留心衰(HFp EF)患者的临床特征及预后进行对比分析,了解射血分数中等心衰患者的临床特征及预后。研究对象及方法:采用前瞻队列研究,入选者为南华大学附属第一医院2017年2月15日-2017年12月31日因心衰为主要病因的入院患者(亦为China-Peace5心力衰竭前瞻队列研究合格入选患者),剔除生命体征不平稳者及急性心肌梗死、急性心肌炎及临床资料不全患者,共纳入344例。依据住院7-10天内心脏彩超的射血分数将心衰患者分为HFr EF、HFmr EF、HFp EF三组,记录患者基本资料(年龄、性别、心功能分级NYHA),主要病因(冠心病、高血压心脏病、扩张型心肌病、心脏瓣膜病、其他),合并症(贫血、房颤、慢性阻塞性肺疾病、高血压、脑卒中、慢性肾功能不全、糖尿病),实验室检查(中性粒细胞淋巴细胞百分比NLR、N端B型脑利钠肽前体NT-pro BNP),心脏超声(左室射血分数LVEF,左房收缩末前后径LAD,左室舒张末前后径LVEDd),出院带药。中位随访时间6个月(IQR 2-9),记录患者住院及出院后心血管终点事件。结果:共有344名因心力衰竭入院的患者纳入本研究,其中HFr EF患者有151例(44%),HFmr EF患者69例(20%),HFp EF患者124例(36%)。(1)三组患者疾病一般情况、超声心动图、实验室检查:年龄、性别方面,HFmr EF患者平均年龄(67.46±11.07)岁,类似于HFp EF组,较HFr EF组年龄偏大,女性多。纽约心功能分级(NYHA)方面,HFmr EF组与其他两组无统计学差异。超声心动图方面,三组左房收缩末前后径LAD无统计学差异;HFmr EF组左室舒张末前后径LVEDd平均值为(56.22±8.56)mm,HFr EF组LVEDd值较大,HFp EF组患者LVEDd值较小,而HFmr EF组具有中间特征。实验室检查方面,HFmr EF组N端B型人脑利钠肽前体(NT-pro BNP)中位数为4723(2997,8922),与其他两组相比,HFr EF组患者值较大,HFp EF组值较小,而HFmr EF组具有中间特征;NLR三组中无统计学差异。(2)病因方面,HFmr EF组患者较HFp EF组较少可能患有高血压心脏病、心脏瓣膜病,较多可能患有冠心病、扩张性心肌病,与HFr EF组无统计学差异。(3)合并症方面,HFmr EF组患者与其他两组无统计学差异,HFp EF组患者较HFr EF组更易合并贫血及房颤。(4)出院带药方面,HFmr EF组患者类似于HFr EF组,较HFp EF组患者更多使用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体抑制剂(ACEI/ARB)、β受体阻滞剂。(5)预后方面,对344例入组患者中位随访时间6个月(IQR 2-9),三组患者出院后心血管终点事件无统计学差异,三组患者全因死亡/心衰再入院发生率无统计学差异。结论:HFmr EF组临床特征与HFp EF组不同,类似于HFr EF组,考虑可能归于HFr EF人群。三组不同的左室射血分数心衰患者预后无统计学差异。