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目的:本课题以中医理论为指导,在导师以往临床和实验研究的基础上,观察消脂护肝胶囊治疗酒精性脂肪肝(AFL)患者的临床疗效,并通过对肝功、血脂、丙二醛(MDA)等客观指标的测定,深入探讨AFL的病因病机以及该胶囊立法组方的创新性和临床疗效的确实性,从而证实消脂护肝胶囊治疗AFL的可行性与实用性,并为其进一步开发应用提供科学依据,以开拓中医药的发展前景。
方法:选取酒精性脂肪肝患者68例,使其均符合AFL诊断及纳入标准,并采用随机数字表来确定病人的入组,分为对照组(34例,肝泰乐、维生素E)、治疗组(34例,消脂护肝胶囊)。两组均按规定的服药方法服药,服药期间停用与本病有关的药物,其它条件尽可能均衡一致。经用药一个疗程后,分别观察治疗组与对照组治疗前后临床症状、血清ALT、AST、GGT、TC、TG、MDA水平、B超及体征的改变情况。
结果:临床观察结果示:1.治疗组34例中,临床痊愈10例、显效14例、有效7例、无效3例,总有效率91.2%;对照组34例中,分别为4例、9例、11例、10例,总有效率61.6%。2.两组治疗后主症、次症、体征计分及总计分较治疗前均明显降低(P<0.05),并且治疗组改善显著。治疗组较对照组能明显降低右胁胀痛、脘腹胀满主症计分(P<0.01);治疗组食欲不振、倦怠乏力、头身困重、恶心呕吐等次症及体征计分治疗后明显改善(P<0.05,P<0.01),尤其对倦怠乏力、头身困重、舌象脉象改变的疗效有极显著差异(P<0.01)。3.治疗后B超检测表明治疗组轻、中、重例数均有降低,较对照组有显著性意义(P<0.05,P<0.01)。4.治疗前后血脂检测结果表明,治疗组治疗后TC、TG均有降低,HDL-C均有提高,较对照组有显著性差异(P<0.05,P<0.01),尤其是TG降低,HDL-C提高有极显著性差异(P<0.01)。5.治疗组ALT、AST、GGT均有降低,较对照组有显著性差异(P<0.05,P<0.01),尤其是GGT降低有极显著性差异(P<0.01)。6.治疗前后MDA检测表明,治疗组治疗后MDA的降低较对照组有极显著性差异(P<0.01)。
结论:1.消脂护肝胶囊治疗AFL可降低血清ALT、AST、GGT水平,减少MDA的生成,阻断自由基的链式放大反应,调节TC、TG及HDL-C的平衡,纠正脂代谢紊乱,恢复肝脏对乙醇的正常代谢功能;2.消脂护肝胶囊治疗AFL其疗效明显优于对照组,且在减轻症状如胁疼腹胀、食欲不振、倦怠乏力、头身困重等方面,明显优于对照组;3.消脂护肝胶囊组方配伍机理在于以“和”为阵法,通过磨积与除湿、散郁与活血、顺气与消毒的有机协同作用,合脏腑阴阳消长之机,多层面地调合肝、脾、肾脏之功能,获取除湿祛痰、活血化瘀、理气健脾之功效,临床应用无毒副作用,减轻肝脏脂肪变作用明显且安全,其作用机理可能与护肝降酶、改善血脂代谢和血液流变性有关,尤其与降低MDA、减少MDA生成、增强抗氧化有关,是治疗AFL较为理想的药物;4.本研究结果从临床疗效角度,再次证实了消脂护肝胶囊立法组方具有创新性,治疗AFL具备确切性与实用性,从而为其进一步开发应用提供了科学依据。