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目的通过比较用ROOT ZX(SM-RCM-1根管长度测定器)测量活体牙的根管工作长度和拔除该牙后直接测量该牙的实际工作长度,分析ROOTZX在多种临床条件下测量的准确度和临床因素对测量准确度的影响及各因素间的相互作用,指导临床实践,提高临床治疗效果。材料和方法收集2006年9月至2006年11月在广西医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊就诊的因正畸、牙周疾病、鼻咽癌放疗前及义齿修复需拔除的患牙,包括活髓牙、死髓牙、单根管牙和多根管牙。在体内,拔牙前先开髓、拔髓、1-3号G型钻预备根管冠部、生理盐水冲洗根管,ROOT ZX根管长度测定器分别测量根管在干和湿状态时、用8号和能达到根尖孔的最大号不锈钢K锉插入根管,屏幕显示到达Apex位点(相当于根尖孔)和0.5位点(相当于根尖狭窄)的根管工作长度。ROOT ZX的测量值称为电测量长度(electronic measuring length,EML),简称电测值。然后将患牙完整拔出,消毒处理。在体外,将能到达根尖孔的最大号测量锉插入根管,在(10×)解剖显微镜下观测锉尖到达根尖孔时,调整橡胶标志到牙冠参照点,取出测量锉,数显深度卡尺测量橡胶标志到锉尖的距离,即为牙冠参照点到根尖孔(major foramen,MAF)的距离;然后,再将测量锉插入根管,沿根管方向磨去根尖段约4mm长的一侧牙体组织,当接近根管隐约可见测量锉时,换慢速单面金刚砂片很小心地磨除剩余牙体组织,暴露根管,在(10×)解剖显微镜下观测锉尖到达根尖狭窄时,调整橡胶标志到牙冠参照点,取出测量锉,数显深度卡尺测量橡胶标志到锉尖的距离,即为牙冠参照点到根尖狭窄(minor foramen,MIF)的距离。参照点分别到根尖孔和根尖狭窄的距离称为离体牙实际测量长度(actual length,AL),简称实测值。选择统计软件包SPSS13.0,为了避免由于牙齿长度差异引起的误差,用样本均数(即电测值和实测值差值均数)和总体均数(0)比较方法分析电测值和实测值之间的差异;用多因素析因设计的方差分析方法,分析临床因素(活/死髓、单/多根管、8号/最大号锉、根管干/湿状态)对ROOT ZX测定根尖孔和根尖狭窄准确度的影响及各因素间的相互作用;检验水准α=0.05。测定前,告知患者实验内容,经患者/监护人同意,并严格遵循《赫尔辛基宣言》的协定。结果1.一般资料:收集49颗牙,其中单根管牙36颗,多根管牙13颗,活髓牙40颗,死髓牙9颗;共计64个根管,其中5个根管拔牙时折断,9个根管因根尖欠通未能测量,50个能测量的根管。2.ROOT ZX测量到达根尖孔和根尖狭窄的电测值和实测值之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。3.ROOT ZX测量准确度:测定根尖孔在±0.5mm,±1.0mm,±1.5mm范围内的准确率分别为75.65%,95.34%,100%;测定根尖狭窄在±0.5mm,±1.0mm,±1.5mm范围内的准确率分别为77.71%,98.09%,99.36%。4.多因素析因设计的方差分析结果显示:(1)活/死髓对ROOT ZX测量准确度的影响:F=5.037,P=0.025＜0.05,差异有统计学意义,但由于两者之间的差值很小(仅为0.08mm),没有临床意义。(2)其他因素,包括:单/多根管、8号/最大号锉、根管干/湿状态对ROOT ZX测量根尖孔和根尖狭窄准确度的影响:P＞0.05,差异无统计学意义。(3)这四个因素相互之间对ROOT ZX测量根尖孔和根尖狭窄准确度无交互影响作用:P＞0.05,差异无统计学意义。结论临床应用ROOT ZX根管长度测定器测量根管工作长度,对于根尖孔已发育完成的患牙,测定根尖孔和根尖狭窄的准确度高,不受根管数目、牙髓状态、根管干湿状态和测量锉大小的影响,对根管工作长度测量具有较好的辅助作用。