非常规突发事件应急血液保障体系研究

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近年来发生的多起非常规突发事件造成了大量的人员伤亡,输血作为临床救治的重要手段,在一些非常规突发事件的救援中起着不可估量的作用。血液不能即采即用,从采集到可供临床使用需要一定时间,这与非常规突发事件发生后的紧急用血形成突出矛盾。因此,需要建立合理完善的应急血液保障体系,有效应对非常规突发事件中的血液供应问题。虽然911恐怖袭击、512汶川地震之后,国内外对于应急血液保障问题展开了一些研究,但大多是对体系构建的迫切性和必要性以及应急血液保障中应该关注的问题进行定性探讨。本文在国家自然科学基金重大研究计划培育项目“非常规突发事件应对的血液保障体系设计和协调优化模型研究”(90924012)的资助下,汲取国外血液保障工作先进经验,总结我国血液保障体系亟待完善的关键问题,根据非常规突发事件应急血液保障体系的要求构建和完善我国应急血液保障体系,并着重对其组织架构和几个重要的构成要素进行具体的研究。首先,通过对美国、日本等发达国家和我国血液保障工作现状的梳理,分析总结不足,结合国家突发公共事件的分级标准对涉血类非常规突发事件进行了界定,从血液供需角度分析了不同的应急血液保障情境,根据应急血液保障体系的构建要求,从组织体系和要素构成两个角度对我国应急血液保障体系进行了框架设计。其次,对采供血体系的组织架构进行梳理,应用ICS理论构建血液应急保障指挥小组,根据涉血类非常规突发事件的不同级别对血液保障工作的要求,建立国家、省级、地方三级的应急血液保障指挥小组体系。按照不同级别的涉血类非常规突发事件的影响程度和跨组织协作需要,梳理区域内独立响应、省级区域内协作响应和跨省区域协作响应的运作流程,为应急血液保障规范化运作提供参考。第三,探索性的提出了普遍提高库存和国家血液储备单元这两种应急血液储备模式的具体方案,并进行了定量比较,以应急调配时间来考量不同方案的应急效果的同时衡量了不同方案的应急运输成本和日常运营和维护的费用等,探讨适合我国的应急血液储备体系。最后,对应急血液保障指挥平台进行了系统需求和功能的分析,构建了指挥平台的框架;同时对血液保障机制中的血液库存预警机制、应急血液募集机制、异地血液调剂机制和用血偿还机制提出改进对策,从政策上保障了应急血源组织、调剂的规范化操作。本研究对我国应急血液保障体系的构建与完善提出了框架和方法,对政府在应急血液保障体系构建中应考虑的问题有借鉴意义。
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