止血带释放时机对全膝关节置换术后早期康复影响的临床研究

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研究目的:研究全膝关节置换术中全程和前半程使用止血带对患者术后早期康复效果的影响。研究方法:选择2014年6月1日至2015年1月31日于浙江大学医学院附属第二医院入院和出院主诊断均为左(或右)膝骨关节炎,并且初次行全膝关节置换术,术中分别为全程和前半程使用止血带的患者各40名,依据住院病历系统的资料进行回顾性研究。对两组患者的手术时间,术中失血量、围手术期输血率、材料费用、术后住院时间、实验室检查、红细胞丢失量以及术后严重并发症的发生率等系列指标进行对比分析。研究结果:与全程使用止血带相比,前半程组的劣势主要有延长手术时间(68.68±10.73v.s.87.65±11.45min;P<0.001),也增加了术中失血量(97.88±39.89v.s.127.50±49.29mL;P=0.004).它的优势主要有减少总红细胞丢失量(53.73±147.38v.s.344.51±125.88mL;P=0.017)和隐性红细胞丢失量(310.40±137.68v.s.215.13±119.31mL;P=0.025),缩短了术后住院时间(9.60±3.42v.s.7.05±2.89天;P=0.001),并且患者术后下肢关节功能恢复器的辅助弯曲角度可以更快达到90。(4.74±1.69v.s.4.00±1.11天;P=0.028)。两组患者在围手术期输血率、显性红细胞丢失量上无显著性差异。研究结论:全膝关节置换术中止血带的应用已经被众多关节外科医生所接受,在创口缝合之前释放止血带进行止血,不仅能减少患者围手术期失血量,还缩短住院时间,有利于患者早期功能锻炼,同时不会增加血管栓塞及术后严重感染等并发症的发生率。
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