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目的:探讨标杆型3D打印导航模板辅助经骶2椎体骶髂螺钉(Second sacral ala-ilia,S2AI)置钉的临床可行性,并分析经骶2椎体骶髂螺钉置钉的准确性及安全性。方法:选取2016年9月至2018年5月在我院行经骶2椎体骶髂螺钉置钉手术患者的临床及影像学资料,入选有15名患者,其中男性12名,女性3名,年龄23～68岁,其中骶骨骨折3例,重度腰椎滑脱症2例,腰椎间盘突出症3例,退行性脊柱侧弯7例,所有患者术前均行骨盆CT扫描,扫描间隔1mm,将扫描图像以Dicom格式保存并导入计算机重建软件中进行三维重建,利用一定直径的圆柱体替代螺钉对骨盆模型第二骶椎模拟置钉,并反复调整螺钉位置,设计出螺钉理想钉道,根据逆向工程原理制作出与椎板骨面结构形态一致的反向模板,根据预设圆柱体的轴心线重建为导向标杆,通过布尔运算(Boolean Operation),将反向模板与圆柱体标杆相减生成置钉定位孔.在距离定位孔位置约8～10mm处放置导向标杆,两者结合后形成带有定位孔及方向标杆的导航模板,将设计好的导航模板通过3D打印机打印出来后进行消毒,术中将3D打印导航模板放置第二骶椎椎板后方目标区域并与骨性结构紧密贴合,术者根据导航模板的标杆方向沿导板定位孔依次开口、建立钉道,并结合术中透视影像确立螺钉钉道并置入螺钉,比较术前预定钉道与术后实际钉道的螺钉参数以进行螺钉置钉的准确性分析,通过观察术后CT冠状位明确实际螺钉钉道位置与骶骨及髂骨骨皮质关系来评估螺钉置钉的安全性;结果:15例患者手术顺利,平均手术时间114.2±47.6min,术中平均出血量356.2±172.6mL,共置入经骶2椎体骶髂螺钉30枚,所有螺钉钉道均通过骶髂关节,进入髂骨内,均未侵犯骶骨及髂骨骨皮质,同时利用计算机软件分别测量术后实际钉道参数即尾向偏角(Sagittal angle SA)、外向偏角(Transverse angle TA)、进钉点与骶正中棘的骨结构水平距离(Horizon distance HD)及进钉点与第2骶后孔上缘的垂直距离(Vertical distance VD),术前理想钉道参数与术后实际钉道参数分别为:SA(术前):31.70°±1.03°、TA(术前):36.47°±2.60°、HD(术前):13.53±1.50 mm、VD(术前):5.24±0.15 mm:SA(术后)31.65。± 1.03。、TA(术后):36.53°±2.77°、HD(术后):13.57±1.47 mm、Ⅵ)(术后):5.23±0.19 mm,两组结果采用配对t检验,结果显示:术前模拟钉道与术后实际钉道在测量经骶2椎体骶髂螺钉参数无统计学差异(/>0.05)。结论:标杆型3D打印导航模板技术能有效提高经骶2椎体骶髂螺钉置钉的准确性和安全性,减少置钉偏差及神经、血管损伤等并发症,降低手术风险,并且3D打印导航模板制作工艺简单,材料价格便宜,故具有较好的临床应用前景。