色素性扁平苔藓的发病特点及基于中医证候要素的辨证分型的临床研究

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目的:通过对色素性扁平苔藓患者的临床资料进行调查,选择相应的统计学方法初步探求该病当前的临床特征和发病特点;通过对色素性扁平苔藓中医症候群的探究,归纳出该病当前基本的辨证分型,为提高该病的诊断率、实现早期预防及通过中医药进行防治提供可靠的临床依据。方法:对2019年3月~2020年1月期间在江苏省中医院皮肤科门诊就诊的色素性扁平苔藓患者中,把符合研究纳入标准的共41例患者作为研究对象,由3名主要研究者采用统一设计的问卷调查表进行问卷调查,所采集的数据输入Excel表建立数据库,再导入SPSS 26.0软件运用对应的分析法进行统计分析。同时收集患者的中医四诊信息,采用系统聚类法分析中的变量聚类法对筛选后的症候群进行分析,判定每一类的代表证候,并根据《中医诊断学》合理归纳出色素性扁平苔藓中医证型。结果:经统计学分析和合理归纳后得出:色素性扁平苔藓的发病高峰期为30~44岁,发病年龄服从正态分布。可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。主要发于面部(48.8%)、躯干部(34.1%)、四肢(29.3%)、皱褶部(22.0%)和颈部(9.8%),很少见于口腔黏膜、掌跖部及甲。常见的皮损形态为斑片状(97.8%)、线状(19.5%)、网状(17.1%)和弥漫性(14.6%)。约半数皮损伴不同程度的瘙痒(48.8%)。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓临证之时,可从心肾不交证、湿热蕴脾证、心阴虚证这3种证型考虑诊治。结论:色素性扁平苔藓好发于肤色Ⅳ型的人群,女性略多见,发病高峰期为30~44岁,可能与日晒、精神因素、其他扁平苔藓亚型和自身免疫性疾病有关。常为非对称分布于面颈部、躯干、四肢、皱褶部的不规则形或类圆形的褐色或灰褐色斑片,常伴轻中度瘙痒。常见的皮损形态为斑片状、线状、网状和弥漫性。部分患者在病情早期和活动期有红斑样皮损并伴有瘙痒。色素性扁平苔藓的常见中医分型为心肾不交证、湿热蕴脾证和心阴虚证。本病在我国有一定的发病率但缺乏临床医生的重视,且发于面颈部时会影响容貌,故探索该病病因、临床特征和中医症候群及辨证分型,为提高疾病的诊断率、预防及减缓其发生发展和中医参与该病防治提供科学的临床依据。
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