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第一部分双源CT低剂量技术在头颅平扫的临床应用目的(1)探讨炫速双源CT (Dual-source CT, DSCT)100kV管电压联合基于原始数据域的迭代重建(Sinogram AffFirmed Iterative Reconstruction, SAFIRE)在头颅平扫检查的可行性及价值。(2)评价炫速双源CT智能最佳kV扫描技术(CARE kV)在头颅平扫中的应用及价值。材料和方法(1)60例行炫速双源CT头颅平扫的患者,随机分成2组,每组30例。A组：管电压120kV,开启全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D)(参考电压120kV、参考电流320mAs);B组：管电压100kV,开启全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D)(参考电压120kV、参考电流320mAs),对B组采用SAFIRE1级重建得到C组图像；对B组采用SAFIRE2级重建得到D组图像；对B组采用SAFIRE3级重建得到E组图像；对B组采用SAFIRE4级重建得到F组图像：对B组采用SAFIRE5级重建得到G组图像。对7组图像的图像质量、平均CT值、图像噪声、信号噪声比(Signal-to-noise ratio, SNR).对比噪声比(Contrast-to-noise ratio, CNR)及辐射剂量进行对比分析。(2)60例行炫速双源CT头颅平扫的患者,随机分成2组,每组30例。A组：CARE kV设置为“On”及开启全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D)(参考电压120kV、参考电流320mAs);B组：CARE kV设置为"Off”及开启全自动动态实时射线剂量调控技术(CARE Dose4D)(参考电压120kV、参考电流320mAs)。对2组的图像质量、平均CT值、图像噪声、SNR、CNR及辐射剂量进行对比分析。结果(1)脑白质及脑灰质的七组平均CT值之间无统计学差异(P>0.05),SD值差异有统计学意义,再用LSD-t法对脑白质及脑灰质的七组SD值进行两两比较,脑白质及脑灰质均为除A组和C组之间、F组和G组之间无统计学差异(P>0.05)之外,其他各组之间均有统计学差异(P<0.05)。B组至G组SD值逐渐降低。B组较A组脑白质SD值增加10.33%,C组至G组较B组SD值降低14.89%,24.68%,32.34%,42.13%,45.53%。B组较A组脑灰质SD值增加15.2%,C组至G组较B组SD值降低10.76%,19.44%,27.78%,37.15%,43.75%。脑白质及脑灰质的SNR及CNR有统计学差异(P<0.05),再用LSD-t法对7组SNR及CNR两两比较,脑白质SNR除A组、B组两组、A组和C组两组和F组、G组两组之间无统计学差异(P>0.05)之外,其他各组之间均有统计学差异(P<0.05)；脑灰质SNR除A组、C组两组、B组和C组两组、F组和G组两组之间无统计学差异(P>0.05)之外,其他各组之间均有统计学差异(P<0.05)。CNR除A组、B组两组、A组、C组两组、A组、D组两组、B组、C组两组以及C组、D组两组之间无统计学差异,其他各组均有统计学差异。七组图像质量主观评分分别为(4.03±0.67)分、(4.00±0.69)分、(4.03±0.67)分、(4.10±0.55)分、(4.20±0.48)分、(4.10±0.55)分、(3.93±0.78)分,各组之间均无统计学差异(P>0.05)。A组的ED为(2.11±0.24) mSv,B组的ED为(1.73±0.26)mSv,两组差异有统计学意义,且B组的ED减少18%。(2)两组的平均CT值均无统计学差异(P>0.05),SD值有统计学意义(P<0.05)；A组的脑白质SD值较B组增加4.33%,脑灰质SD值较B组增加3.32%。两组SNR值及CNR值差异均无统计学意义(P>0.05)；A组的脑白质SNR较B组降低2.72%,脑灰质SNR较B组降低1.88%, CNR降低3.86%。两组图像质量评分分别为(4.00±0.59)分、(4.10±0.55)分,差异无统计学意义(P>0.05)。A组的ED为(1.63±0.12)mSv,B组的ED为(2.10±0.25) mSv,两组差异有统计学意义,且A组的ED减少22.60%。结论(1)头颅平扫100kV结合SAFIRE重建与120kV扫描得到的图像质量相媲美,辐射剂量较120kV组降低18%,可以用于临床。且SAFIRE5级重建中推荐使用SAFIRE3级。(2)采用同时开启CARE kV及CARE Dose4D(参考电压120kV、参考电流320mAs)行头颅CT检查,可获得优质图像,并显著降低辐射剂量。第二部分双源CT去伪影技术在头颅中的临床应用目的(1)通过对动脉瘤术后的患者行双源CT扫描并进行单能谱后处理软件行伪影的处理,探讨单能谱软件在减少金属伪影方面的临床价值,为临床术后评估及愈后评价提供新的影像选择。(2)评价多种后处理方式对减轻后颅窝伪影方面的应用价值。材料和方法(1)40例颅内动脉瘤术夹闭后行双能头颅CTA复查的患者,采用单能谱成像(Monoenergetic)软件进行图像分析,选择40-190keV间隔每10keV的16组不同能谱值(keV)对颅内动脉夹产生的金属伪影进行后处理,这16组图像与融合图像共17组图像进行图像质量及图像伪影的分析和评估。(2)临床需要行头颅CT平扫并且后颅窝有伪影的成人患者40例,分别采用不同后处理方式减轻后颅窝伪影。A组卷积核D30,B组卷积核D24,C组卷积核D34,D组为A组行SAFIRE3级重建后图像Q3,E组为单能谱软件处理后的16组图像,F组为行SAFIRE3级重建后经单能谱软件处理后的16组图像。分别评价A-D组及E、F组中16组图像的后颅窝伪影,并对各感兴趣区域伪影指数和对比噪声比进行分析。结果(1)伪影指数40-90keV组高于混合组,90keV组与混合组无差别,而100-190keV组均低于混合组。对比噪声比40-60keV组及120-190keV组低于混合组,而70-110keV组与混合组无差别,数值上80-100keV高于混合组。主观图像质量方面软组织在40-90keV组的伪影减少不明显,在100-190keV组伪影明显减少,评分增加。对于金属夹的观察,40-90keV组图像质量无提高,100-190keV组伪影比混合组明显减少。(2)六组三个部位的平均CT值均无统计学意义(P>0.05),SD值有统计学意义(P<0.05),且F组最小,SNR有统计学差异(P<0.05),且F组最大。E、F两组的16个亚组平均CT值随keV增大呈递减趋势,80keV时SD值最小,SNR值最大。结论(1)双能量CT单能谱去金属伪影技术可在选用合适的单能量重建后,消除或减轻金属夹产生的线束硬化伪影对图像的影响,使处理后的图像更能符合临床工作的需要。(2)D30经SAFIRE3级重建后的图像,减轻伪影效果较好；D30图像经SAFIRE3级和单能谱软件再处理后的图像,减轻伪影效果更佳；单纯卷积核D24图像最佳。