目的：结核性胸膜炎是结核病的一种常见类型，在我国有较高的发病率。当胸腔积液较大时，由于压迫作用可以影响患者的肺功能，目前已有部分报道。运动心肺功能强调运动时心肺功能的相互作用和气体交换作用，特别强调心肺功能的联合测定，已逐渐应用于各个领域。结核性胸腔积液患者运动心肺功能究竟存在哪些变化目前尚无报道，因此亦值得我们去探讨。　　 通过对不同程度的结核性胸腔积液患者进行运动心肺功能的测定，并以健康人群作为对照，观察胸腔积液患者（小量、中量、大量）最大运动负荷（Wmax）、最大耗氧量（VO2max）、最大公斤体重耗氧量（VO2max/kg）、最大耗氧量占预计值百分比（VO2max/VO2maxpred％）、无氧阈时最大耗氧量占预计值百分比（VO2maxAT/VO2maxpred％）、氧脉搏（VO2/HR）、氧脉搏占预计值百分比（VO2/HRpred％）、最大运动气促指数（DImax）、呼吸频率（BF）、呼吸储备（BRmax％）、最大二氧化碳排出量（VCO2max）、最大分钟通气量（VEmax）、无氧阈时二氧化碳通气当量（EqCO2AT）和氧通气当量（EqO2AT）指标的变化，探讨胸腔积液对结核性胸膜炎患者心肺功能的影响。　　 方法：选择2008年1月～2008年12月在河北省胸科医院住院的结核性胸膜炎患者，男性60例，年龄在30岁～60岁，依据胸部X线平片与胸腔B超相结合将胸腔积液患者分为以下三组:1.小量胸腔积液：X线仅见肋膈角变钝模糊，容量在300ml～500ml，肺压缩20％左右，或包裹性积液。2.中量胸腔积液：液而上界达第三肋间，容量1000～1500 ml，肺压缩30％～50％左右。3.大量月筠腔积液：液面上界高于第二肋间，容量>2000ml，肺压缩60％以上。每组20例。对照组为男性健康人群，年龄30岁～60岁，共20例。除外糖尿病史；心包积液或腹腔积液或同时存在心包、腹腔积液；血液病史；合并肺活动性肺结核；合并陈旧性肺结核超过肺野10％，影响肺功能测定者。各组人群均应用德国JAEGER公司生产的Oxycon Pro运动心肺功能测试系统，以及德国Bitz公司Ergo 900坐位功率自行车，分别进行运动心肺功能测定。应用功率递增法（ramp pattern）踏车运动方案，采用一口气接一口气法测定运动时的气体代谢状态。运动时使用运动心肺功能仪原装配备插件，实时监测标准12导联心电图，每5分钟行无创袖带式血压计监测动脉血压，实时监测动脉血氧饱合度。实验结束后采用Oxycon Pro运动心肺功能仪固有软件计算出受试者各项数据。　　 结果：Wmax、VCO2max：小量胸腔积液组分别为141.58±10.90、1.87±0.84；中量胸腔积液组分别为114.01±9.02、1.62±0.92；大量胸腔积液组分别为96.55±10.14、1.41±0.78；健康对照组分别为156.46±8.32、2.32±0.49，各胸腔积液组均较健康对照组降低，且各组间比较P<0.05具有统计学意义。EqCO2AT、AT/VO2max：小量胸腔积液组分别为31.33±1.94、42.10±6.41；中量胸腔积液组分别为43.47±2.83、34.91±9.21；大量胸腔积液组分别为59.27±2.49、14.38±7.27；健康对照组分别为25.47±2.41、49±8.00，各胸腔积液组均较健康对照组升高，各组问比较P<0.05具有统计学意义。VO2max、VO2/HR、VO2maxAT/VO2maxpred％、BRmax％、VEmax、EqO2AT小量胸腔积液组分别为1.84±0.11、9.85±1.90、54.44±9.92、50.42±11.91、57.29±13.92、26.26±2.86；中量胸腔积液组分别为1.70±0.78、7.27±2.38、44.39±8.76、39.02±9.28、49.89±11.93、31.85±3.45；大量胸腔积液组分别为1.46±0.10、6.19±2.64、32.64±12.71、26.28±13.07、29.74±12.38、47.07±2.96；对照组分别为2.06±0.1 5、1 6.12±2.89、70.89±8.53、58.17±8.17、63.08±10.84、25.16±2.63，各胸腔积液组均较对照组降低，但各级间比较P>0.05无统计学意义。DImax、BF：小量胸腔积液组分别为0.42±0.02、41.07±3.03；中量胸腔积液组分别为0.55±0.02、45.47±3.35；大量胸腔积液组分别为0.94±0.04、56.78±5.29；对照组为0.38±0.04、32.24±2.98，各胸腔积液组均较对照组升高，但各组间比较P>0.05无统计学意义。VO2max/VO2maxpred％、VO2max/Kg、VO2/HRpred％小量胸腔积液组分别为24.39±13.35、26.76±4.27、0.87±0.48；中量胸腔积液组分别为20.39±11.24、19.75±2.64、0.59±0.34；大量胸腔积液组分别为14.84±18.25、12.32±6.24、0.37±0.21；对照组分别为30.67±15.49、32.14±5.80、1.08±0.21，各胸腔积液组均较对照组降低，其中大量胸腔积液组与健康对照组P<0.001具有明显统计学意义，而小量胸腔积液组、中量胸腔积液组与健康对照组之间P>0.05无统计学意义。　　 结论：　　 1.胸腔积液对结核性胸膜炎患者运动心肺功能具有较大的影响。　　 2.胸腔积液的量越大，对患者运动心肺功能影响越大。　　 3.小量胸腔积液时，既使患者无明显临床症状，其运动心肺功能已明显受限。