滋肾疏肝宁心汤联合激素替代治疗肾虚肝郁型绝经综合征女性焦虑状态的临床观察

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目的:临床观察程慧莲主任医师自拟滋肾疏肝宁心汤联合激素替代(Hormone replacement therapy)治疗肾虚肝郁型绝经综合征女性焦虑状态的疗效,为进一步更好中西医结合治疗绝经综合征患者生理、心理症状提供有效的方药支持。方法:临床收集符合诊断标准、纳入标准的绝经综合征焦虑状态女性患者,用随机信封法分为实验组和对照组,最终收集病例为实验组33例和对照30例,选择数据完整的60例进行比较,对照组给予低剂量激素替代治疗,实验组在对照组的基础上给予滋肾疏肝宁心汤。两组治疗疗程均为三个月,观察比较两组患者治疗前、治疗后、随访时测评的改良Kupperman评分表分数、中医证候积分量表分数、Zung氏SAS焦虑自评量表分数、汉密尔顿焦虑量表的分数变化情况以及血清雌二醇(E2)水平、促卵泡激素(FSH)水平、促黄体生成素(LH)浓度水平的变化,了解中药联合激素替代治疗肾虚肝郁型绝经综合征女性焦虑改善情况。研究根据绝经综合征患者病情特点、预后以及最终治疗目的是缓解症状并顺利度过绝经期,因此本研究以改良Kupperman评分、SAS焦虑量表、中医证候积分量表作为主要评价疗效指标,血清性腺激素水平作为次要疗效评价指标。结果:1)两组绝经综合征女性患者焦虑状态经治疗后改良Kupperman量表各项评分及总分、中医证候积分量表、汉密尔顿焦虑量表评分水平均较前有明显降低,差异显著(P<0.05);中药联合HRT组与单纯HRT组疗效比较,前者疗效明显优于后者(P<0.05);2)治疗前后两组血清性腺激素水平比较,E2水平较治疗前明显升高,实验组较对照组差异显著(P<0.05);两组患者血清FSH与LH浓度水平均较治疗前下降,实验组较对照组下降更显著(P<0.05);3)实验组绝经综合征焦虑状态的改善较对照组差异显著(P<0.05)。结论:1)滋肾疏肝宁心汤联合HRT和单用HRT均可以改善肾虚肝郁型绝经综合征女性焦虑状态,前者改善症状较后者效果更优;2)滋肾疏肝宁心汤联合HRT、单用HRT均可以提高患者血清E2水平,降低FSH、LH水平,前者较后者效果更明显。
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