ST段抬高型心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后造影剂肾病(CIN)的发病率及相关危险因素的Meta分析

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背景:ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后,造影剂肾病(CIN)的发病率越来越高。据我们所知,目前尚无关于预测STEMI患者PCI后造影剂肾病发病的相关危险因素的报道。因此,本研究旨在总结实施PCI治疗的STEMI患者中CIN的发病率,并研究CIN与大多数预防指南中提到的几个危险因素之间的关系。期望:STEMI患者PCI后CIN总发病率不低。许多危险因素可能影响CIN的发生,如高血压、糖尿病和较低的肾小球滤过率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国国家知识基础设施(CNKI)、中国生物医学(CBM)等数据库在2019年5月21日前发表的文章,以搜索有关CIN的研究。合并的数据根据异质性(通过I~2指数评估)使用固定效应或随机效应模型进行分析。结果:共纳入12篇文献,共包含6342病例。总CIN发病率为13.3%(95%CI:10.4-17.1)。森林图显示,患者存在高血压、糖尿病、既往心肌梗死病史、年龄、左前降支受损、Killip分期≥2、左心室射血分数降低、肾小球滤过率降低、左心室射血分数<40%均可视为CIN发病的暴露因素。这些危险因素的OR值分别是1.85(95%CI:1.57—-2.18;p<0.00001),1.83(95%CI:1.47—-2.29;p<0.00001),2.14(95%CI:1.46--3.14;p<0.0001),7.79(95%CI:5.24-10.34;p<0.00001),1.92(95%CI:1.15—-3.22;p=0.01),3.12(95%CI:2.21—-4.40;p<0.00001),-6.15(95%CI:-9.52--2.79;p=0.0003),-15.06(95%CI:-24.75--5.36;p=0.002)和5.53(95%CI:1.10—-27.95;p=0.04)。结论:CIN的总体发病率在PCI后的STEMI患者中并不低,与高血压、糖尿病、既往心肌梗死病史、年龄、左前降支受损、Killip分期≥2、左心室射血分数降低、肾小球滤过率降低、左心室射血分数<40%等密切相关。
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