80例吉兰--巴雷综合征临床特点及预后分析

来源 :山东大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luoweitao2007
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目的:  分析吉兰-巴雷综合征(Guillian-Barre syndrome GBS)患者的病因、发病季节、临床表现、脑脊液检查、电生理特点、治疗及预后。  方法:  收集山东大学齐鲁医院神经内科2016年1月-2017年12月诊治的GBS病例80例,对其临床资料进行统计分析。  结果:  本组患者男性占56.25%,女性为43.75%;发病年龄以40-60岁为主,其次为20-40岁;发病时间多集中在冬春季,农村地区患病率77.5%,城市地区患病率22.5%。发病前多有前驱感染史,其中上呼吸道感染者占61.25%,乙肝病毒感染占18.75%;患者首发症状以肢体无力为主,占35%,其次为肢体无力伴麻木,占31.25%;发病10.35+7.46天发展到高峰;患者的主要体征包括肌力减退、腱反射消失、腱反射减弱等,以上三种体征分别达到96.25%,53.75%,43.75%;此外患者可伴有感觉障碍、颅神经损害、自主神经损害、呼吸系统感染等症状和体征,以上症状分别占76.25%,58.75%,58.75%,33.75%;脑脊液检查显示66.25%(53/80)的患者出现蛋白细胞分离;80例患者肌电图检查均存在异常,其中轴索型损害占26.25%,髓鞘型损害占36.25%,轴索+髓鞘型损害占37.5%。治疗分激素治疗组、丙球治疗组、丙球+激素治疗组。激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率62.50%,轴索型损害治疗有效率40%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率42.86%;丙球治疗组髓鞘型损害治疗有效率72.73%,轴索型损害治疗有效率71.43%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率76.92%;丙球+激素治疗组:髓鞘型损害治疗有效率80%,轴索型损害治疗有效率77.78%,轴索+髓鞘型损害治疗有效率70%。  结论:  男性多发,发病季节以冬春季节多见,多有前驱感染史,主要表现为肢体无力、腱反射减弱、感觉障碍较轻。大部分患者存在脑脊液蛋白细胞分离,肌电图显示髓鞘与轴索均受累者多见,其次为髓鞘损害、轴索损害。大部分患者出现F波、H反射异常。治疗中丙球+激素治疗组及丙球治疗组的有效比均高于激素治疗组。激素治疗组与前两组的有效性比较因样本量研究少,确切有效的证据不足,需以后纳入更多的样本量进行研究。
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