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目的:紫杉醇联合铂类目前仍然是卵巢癌治疗的一线化疗方案,但卵巢癌会对紫杉醇的联合化疗产生耐药性,这也许是导致卵巢癌化疗失败的主要原因之一,越来越多研究发现紫杉醇耐药与髓样分化因子MyD88(myeloid differentiation factor88,MyD88)在卵巢癌组织细胞表面的表达密切相关,我们课题组前期研究结果也表明MyD88在卵巢癌细胞的表达是影响卵巢癌患者总生存期与无进展生存期的独立预后因素。近来研究发现TLR4/MyD88通路在CD44阳性与CD44阴性细胞的表达率不同,并且功能性TLR4/MyD88通路只存在于CD44阳性细胞上,紫杉醇激活CD44阳性细胞表面的TLR4/MyD88通路可刺激核因子-kB(Nuclear factor-kB,NF-kB)产生促炎微环境从而促进肿瘤细胞增殖导致化疗耐药,MyD88的阳性表达能预测紫杉醇联合化疗的疗效不佳,然而目前关于CD44与MyD88在卵巢癌的共同表达及相关性的研究甚少,尚处于探索之中,所以本实验在我们前期MyD88研究的基础上采用免疫组化的方法,分析CD44及MyD88在上皮性卵巢癌的表达与临床病理指标的关系,希望能够探索CD44及MyD88表达是否相关及其与卵巢癌发生、发展、转移及预后的关系。方法:1、采用免疫组织化学的方法检测85例卵巢组织标本中的My D88、CD44的表达情况,其中正常卵巢组织8例,卵巢良性上皮性肿瘤组织8例,卵巢交界性上皮肿瘤组织9例,卵巢上皮性癌组织60例。2、查阅及搜集所有对应患者的临床和病理资料,包括患者年龄、手术分期、病理类型、病理分级、术后化疗方案、化疗时间、腹水中是否有癌细胞、淋巴结转移、肝肺是否转移、术后肿瘤残留大小、肿瘤的复发时间、患者死亡时间等),统计分析CD44及MyD88在卵巢癌表达与临床病理特征及预后的关系。结果:1:CD44分子在正常卵巢组织、交界性卵巢肿瘤、良性卵巢肿瘤、上皮性卵巢癌中均有表达,上皮性卵巢癌CD44阳性染色率(75%)明显高于正常组织(25%)和良性卵巢肿瘤(25/%)及交界性卵巢癌组织(33%)。2、Logistic多因素分析发现只有MyD88(p=0.004,OR=7.503,95%CI[1.907-29.523])和手术分期(p=0.043,OR=3.363,95%CI[1.038-10.892])与CD44表达独立相关,虽然CD44表达水平与卵巢癌患者无进展生存期无显著相关,但CD44表达水平与总生存独立相关(p=0.005,HR=2.643,95%CI[1.351-5.174];CD44阳性组预后较CD44阴性组更差(p=0.003)。3、CD44和MyD88双阳性组与非双阳性组的总生存并无显著差异,CD44和MyD88双高表达组的中位无进展生存期(9.8月)较非双高表达组(21.7月)更短(p=0.001)。结论:CD44在卵巢癌中的表达水平较高,且与MyD88和手术分期显著相关;虽然CD44表达水平与卵巢癌患者无进展生存期无显著相关,但与总生存情况独立相关;另外,My D88与卵巢癌患者无进展生存期独立相关。因此,结合CD44和MyD88的表达水平可用于卵巢癌患者预后的评估,相信随着我们对CD44分子和MyD88分子在卵巢癌侵袭、转移、耐药等机制及其两者相关性的持续研究,可将来为来卵巢癌的治疗提供重要参考依据。