目的：　　观察以不同速率持续静脉输注右美托咪定（Dex）对甲状腺手术患者全麻恢复的影响，并探讨Dex减少呛咳、躁动、恶心呕吐和维持血流动力学稳定的有效性和最佳输注速率。　　方法：　　择期全麻下行甲状腺手术患者150例，年龄20岁~59岁，美国麻醉医师协会分级（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，通过随机数字表法分为五组（NC、PC、Dex0.2、Dex0.5、Dex0.7组），每组30例。NC组为阴性对照组，手术开始前10min时持续静脉泵注0.9％氯化钠液至术毕前20min；PC组为阳性对照组，术毕前10min时单次静脉泵注Dex0.5μg/kg（即以3μg·kg-1·h-1速率泵注，维持10min）；Dex0.2、Dex0.5、Dex0.7组在手术开始前10min时分别以0.2、0.5、0.7μg?kg-1?h-1速率持续静脉泵注Dex至术毕前20min。常规诱导后气管插管并行机械通气，麻醉维持采用七氟烷吸入，持续静脉泵注瑞芬太尼0.1μg?kg-1?min-1，按需静脉注射芬太尼和顺式阿曲库铵。记录五组患者拔管前和拔管后的呛咳评分、镇静-躁动评分（SAS）；记录拔管后5、10、15、30、60、90、120min时的视觉模拟评分（VAS）、Ramsay镇静评分（RSS）和Robertson意识评分；记录诱导前、术毕、拔管时、拔管后1、3、5、10、30、60min时的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、脑电双频指数（BIS）值；记录自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间，副作用情况，用药情况。　　结果：　　（1）呛咳评分、SAS评分比较：　　呛咳评分比较：拔管前和拔管后PC、Dex0.7组均显著低于NC、Dex0.2、Dex0.5组（P<0.05）；拔管前Dex0.5组显著低于NC、Dex0.2组（P<0.05）。SAS评分比较：拔管前和拔管后PC、Dex0.5、Dex0.7组均显著低于NC、Dex0.2组（P<0.05）。　　（2） VAS评分、RSS评分、Robertson意识评分比较：　　VAS评分比较：拔管后5min时PC、Dex0.5、Dex0.7组均显著低于NC、Dex0.2组（P<0.05）；拔管后10min时PC、Dex0.2、Dex0.5组均显著低于NC组（P<0.05），Dex0.7组显著低于其他四组（P<0.05）；拔管后15min时Dex0.7组显著低于其他四组（P<0.05）；拔管后30、60min时PC、Dex0.7组均显著低于其他三组（P<0.05）。　　RSS评分比较：拔管后5、10、15min时PC、Dex0.5、Dex0.7组，拔管后30、60min时PC、Dex0.7组均显著高于NC、Dex0.2组（P<0.05）。　　Robertson意识评分比较：拔管后5、10、15min时PC、Dex0.5、Dex0.7组，拔管后30、60min时PC、Dex0.7组均显著低于NC、Dex0.2组（P<0.05）。　　（3）血流动力学比较：　　各时间点组间比较：Dex0.7组在拔管时、拔管后1、3、5、10min时MAP显著低于NC、Dex0.2、Dex0.5组（P<0.05）；Dex0.7组在拔管时、拔管后1、3、5min时HR显著低于NC组（P<0.05），拔管时显著低于PC组（P<0.05），拔管时、拔管后1、3、5、10min时显著低于Dex0.2组（P<0.05），拔管时、拔管后1min时显著低于Dex0.5组（P<0.05）。　　与诱导前比较：NC组在拔管时、拔管后1、3、5min时，Dex0.2、Dex0.5组在拔管时、拔管后1、3min时MAP均显著升高（P<0.05）；PC、Dex0.2、Dex0.5组在术毕、拔管后30、60min时，Dex0.7组在术毕、拔管后10、30、60min时MAP均显著降低（P<0.05）；NC组在拔管时、拔管后1、3min时，Dex0.2组在拔管时、拔管后1min时，Dex0.5组在拔管时 HR均显著升高（P<0.05）；Dex0.5组在术毕、拔管后30、60min时，Dex0.7组在术毕、拔管时、拔管后3、5、10、30、60min时HR均显著降低（P<0.05）。　　（4）苏醒时间比较：Dex0.2、Dex0.5和Dex0.7组的呼之睁眼时间与NC、PC组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)；Dex0.2、Dex0.5和Dex0.7组三组间的呼之睁眼时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；PC组的呼之睁眼时间显著长于NC组（P<0.05）；五组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。　　（5）不良反应比较：PC、Dex0.7组躁动、高血压、心动过速发生率和Dex0.5组躁动、心动过速发生率均显著低于NC、Dex0.2组（P<0.05）；Dex0.7组心动过缓发生率（43.3%）显著高于NC、Dex0.2组（P<0.05）；PC、Dex0.7组术后恶心呕吐（PONV）发生率显著低于NC组（P<0.05）；PC组术后头晕发生率（36.7%）显著高于其他四组（P<0.05）。　　（6）用药情况比较：　　Dex用药量比较：Dex0.2组和Dex0.5组显著低于PC组（P<0.05）。Dex0.7组与PC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Dex0.2、Dex0.5和Dex0.7组Dex用药量逐渐增加，其中Dex0.2组最低，Dex0.7组最高，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　七氟烷用药量比较：Dex0.2、Dex0.5和Dex0.7组均显著低于NC和PC组（P<0.05）。Dex0.2、Dex0.5和Dex0.7组七氟烷用药量逐渐降低，其中Dex0.2组最高，Dex0.7组最低，差异均有统计学意义（P<0.05）。　　追加芬太尼量比较：Dex0.7组显著低于其他各组（P<0.05），PC组显著低于NC组（P<0.05）。　　心血管活性药用药量比较：Dex0.7组阿托品用药量显著高于NC和Dex0.2组（P<0.05）；PC、Dex0.5和Dex0.7组艾司洛尔、乌拉地尔用药量均显著低于NC组（P<0.05）。　　结论:　　以0.5μg·kg-1·h-1和0.7μg·kg-1·h-1速率持续静脉泵注Dex能够有效减少甲状腺手术患者全麻恢复期呛咳、躁动的发生，维持血流动力学稳定，且不影响苏醒。上述效应具有剂量依赖性，以0.7μg·kg-1·h-1速率给药为最佳。