近年来，随着经济的飞速发展，人类的健康需求日益增多，但医疗费用的过快增长一定程度上影响了人类的医疗需求，“看病难、看病贵”现象成为当前制约我国经济发展的瓶颈难题，更成为我国医疗保险制度重点探索改革的政策问题。为了有效减少医疗供方的过度供给和医疗需方的过度消费，医疗保险经办机构需要改变传统、单一的付费方式，探索建立科学、合理的多元化付费方式，将医疗费用控制前移，实现“医疗资源配置合理化”和“医疗保障有效化”的双重目标。在充分认识医疗保险付费方式改革重要意义的基础上，笔者以城镇职工医疗保险制度为切入点，采用理论分析和个案分析相结合的研究方法，以付费方式的相关理论为依据，借鉴国内、国外医疗保险付费方式发展轨迹、运行现状及未来走向等经验，以东营市医疗保险制度十年改革实践为例，分析当前付费方式的诸多弊端和今后的发展趋势，探索建立行之有效的医保付费方式，健全和完善我国的医疗保险结算配套制度。全文共分为五章。论文第一章概述医疗保险制度及付费方式的内涵和基本理论，阐述了医疗保险付费方式的主要种类和发展趋势。论文第二章阐述了我国医疗保险制度及费用结算方式的发展历程，通过镇江、上海等城市付费方式的探索和实践，深刻分析了我国现行医疗保险付费方式存在的问题。论文第三章分析了美国、德国等国家的医疗保险付费方式，旨在借鉴其先进经验。论文第四章以东营市为例，对东营市医疗保险制度及付费方式的发展历程及实施现状进行了详细介绍，通过具体运行数据，总结分析了付费制度方面存在的主要问题。论文第五章提出了改革和完善我国医疗保险付费方式的对策建议，即以《社会保险法》为依据，本着科学、合理、有效的原则，确定多元化复合式支付方式，完善医疗保险结算配套制度，建立医疗保险运行监测—稽查监督—引导激励为一体的全方位管理体系。