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第一部分：文献研究本文通过近十年来对于肱骨外上髁炎诊断及治疗的相关文献,分别从病因病机、发病机制、声像图特点及推拿治疗等方面,进行综合评述。第二部分：临床研究目的：探讨彩色多普勒高频超声在宫廷理筋术治疗肱骨外上髁炎中的应用价值。宫廷理筋术是治疗肱骨外上髁炎的一种非常有效方式,而其治疗重点是对于病灶的诊断及定位分析。而超声检查因其成像特点成为诊断肌肉软组织损伤性疾病的首选方法。本研究尝试将彩色多普勒高频超声与传统中医手法按摩宫廷理筋术相结合,为传统治疗法的定位提供更为准确的方式,从而提高诊疗效果,并探讨其对治疗效果的指导作用,为推拿可视化和临床机制研究提供客观依据。材料方法：对经临床诊断的70例肱骨外上髁炎患者进行随机分为两组,分别进行灰阶图像扫查和CDFI扫查。实验组利用超声定位病灶后,指导临床以宫廷理筋术手法治疗；对照组利用传统按压定位法,以宫廷理筋术手法治疗。治疗前后观察两组资料的VAS评分变化及彩色多普勒超声声像图的改变(包括：伸肌总腱厚度、血流信号情况,伸肌总腱撕裂状况),并进行统计学分析。治疗后对两组资料的临床综合疗效、治疗次数进行对比,并进行统计学分析。对伸肌总腱的厚度、撕裂范围、血流评分与VAS评分做相关性分析。结果：1.疼痛度评分(VAS)：治疗前两组间对比无明显差异(P>0.05)；治疗7天、14天后实验组与对照组比较具有显著性差异(P<0.01)；治疗后21天两组间无明显差异(P>0.05)；两组内治疗前后对比,VAS评分具有显著性差异(P<0.01)。2.利用Ridit检验,实验组疗效优于对照组(R实验组=0.435,R对照组=0.568,P<0.05)。3.两组间在治疗次数上存在明显差异(P<0.01),实验组(5.97±2.34次)明显少于对照组(7.67±1.36次)。4.伸肌总腱厚度变化：两组内治疗前后对比,存在显著性差异(P<0.01)；两组间对比,治疗前后伸肌总腱厚度无明显差异(P>0.05)。5.伸肌总腱撕裂范围：两组内治疗前后对比,具有显著差异(P<0.01)；两组间对比,治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后存在差异(P<0.05)。6.CDFI血流情况：治疗前后两组间比较,无明显差异(P>0.05)。治疗前后两组内比较,均有显著性差异(P<0.01)。7伸肌总腱厚度与VAS评分无明显相关性(P>0.05,)；CDFI血流评分与VAS评分呈正相关(P<0.01,R=0.449)；伸肌总腱撕裂范围与VAS评分呈正相关(P<0.05,R=0.454,)。结论1.利用超声定位痛点的宫廷理筋术与传统定位法相比较,治疗肱骨外上髁炎的疗效更好,并且对于患者疼痛的改善更为快速有效。在治疗次数上,也明显减少。2.肱骨外上髁炎的患者中,其伸肌总腱的厚度与症状无相关性,而CDFI血流计数评分高低及伸肌总腱的撕裂与患者疼痛程度有一定相关性。3.宫廷理筋术手法治疗肱骨外上髁炎中,能帮助增厚肿胀的肌腱恢复,能改善损伤处急性炎症的情况。4.超声观察指标中,伸肌总腱的厚度不能做为疗效评价的指标,CDFI血流计数评分及伸肌总腱撕裂范围可做为评价疗效的参考指标。