论文部分内容阅读
目的探讨老年人跌倒后害怕再次跌倒的心理行为障碍(害怕跌倒心理)和创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况及其影响因素,分析跌倒后对老年人日常行为活动的影响程度及生活质量的危害性,为帮助发生跌倒的老年人克服害怕跌倒心理和预防其发展成为PTSD提供依据；方法以现场流行病学研究与流行病学数理模型研究相结合,采用问卷调查的方法对60岁以上的老年人群进行结构式访谈调查。分别在广州市的社区和湖南衡阳的敬老院中,采取目的抽样的方法,通过入户调查和现场询问等方式对476名老年人跌倒的情况、跌倒后不同程度心理行为障碍的发生情况和生活质量状况进行研究,分析老年人跌倒后不同程度心理行为障碍的影响因素以及与生活质量的关联,并提出相应的预防策略和干预措施。用重测信度和内部一致性信度(Cronbach’sα系数)评价自编量表的信度,以标准效度、区分效度和结构效度评价自编量表的效度,用logistic回归和分类树模型分析不同程度心理障碍的相关因素。结果FFS评分显示害怕跌倒的心理障碍罹患率为57.6%(平均分为22.95±11.32),不同年龄组的老年人跌倒后害怕跌倒心理的罹患率差异有统计学意义(x2=40.59,P=0.000)；分类树分析结果提示活动减少、生活质量量表总分<25分及需要拐杖是害怕跌倒心理的危险因素,跌倒后活动没有减少及IES总分<14分是保护因素。logistic回归分析的结果显示年龄大、跌倒后活动减少、需要用拐杖、发生PTSD及存在两种以上的慢性病是跌倒后害怕跌倒心理的危险因素；医保医疗形式是害怕跌倒心理的保护因素。IES评分显示跌倒后PTSD的罹患率为10.3%(平均分为15.10±10.45),不同年龄组的老年人跌倒后PTSD的罹患率差异有统计学意义(x2=7.47,P=0.024)；分类树分析结果显示跌倒后活动减少和需有人扶起是危险因素,活动没有减少是保护因素。logistic回归分析的结果显示跌倒后需要人扶起和发生害怕跌倒心理是跌倒后PTSD的危险因素,生活质量量表总分≥25是跌倒后PTSD的保护因素。社区的老年人跌倒后害怕跌倒心理的罹患率为58.2%(FFS量表的平均分为22.29±10.25),集体的老年人跌倒后害怕跌倒心理的罹患率为56.8%(FFS量表的平均分为23.97±12.79),两者罹患率的差异无统计学意义(x2=0.06,P=0.814)。社区的老年人跌倒后PTSD的罹患率为8.2%(IES量表的平均分为16.07±9.52),集体的老年人跌倒后PTSD的罹患率为13.6%(IES量表的平均分为13.58±11.64),两者罹患率的差异也无统计学意义(x2=2.28,P=0.131)。结论老年人跌倒后心理障碍的发生率较高,有近60%的老年人跌倒后发生害怕跌倒心理,1/10的老年人跌倒后发生创伤后应激障碍。IES评分高及生活质量量表评分低、自身健康状况差、需要拐杖、高龄及跌倒后活动减少、需要有人扶起是其危险因素。