目的：对比研究4种不同的引流方式姑息性介入治疗恶性梗阻性黄疸，探讨预后影响因素，以便预先采取相应措施，选择合适的术式及有效的术后治疗，提高治疗恶性梗阻性黄疸患者的疗效，改善其生存质量和延长生存期。方法：选择2008年1月至2013年12月就诊于保定市第二医院肝胆外科因恶性胆胰肿瘤致梗阻性黄疸不能或不宜行根治性手术的69例患者，对其临床资料进行回顾性分析，以及就术后减黄程度、肝功能恢复情况、并发症、住院时间及费用等方面进行对比，筛选9项可能影响生存预后的因素，进行单因素及多因素分析。结果：69例手术均取得成功，不同引流方式治疗姑息性治疗恶性梗阻性黄疸，术后总胆红素、直接胆红素较术前均显著下降，各组减黄程度在术后1周无统计学差别（P＞0.05），内镜下金属支架置入组（EMBS）术后1个月的减黄程度明显优于单纯外引流组（PTCD）、经皮肝胆道支架置入组（PTBS）和内镜下塑料支架置入组（ERBD），并发症较少，但费用更昂贵。PTCD操作简便，但术后并发症较多；PTBS对高位胆道梗阻效果更佳，ERBD适用于低位胆道梗阻。分析可能影响生存预后的9项因素中，术前TBIL情况、肝功能Child-Pugh评分，术前感染、术后是否进一步治疗是影响患者生存预后的相关因素。肝功能Child-Pugh评分≥10分、术前存在感染、术后未行进一步相关治疗是影响恶性梗阻性黄疸患者生存预后的危险因素。结论：对于无法行根治性手术的恶性梗阻性黄疸患者，选择相应胆汁内外引流是安全、有效的减黄措施，手术方式本身并无绝对优劣之分，根据肿瘤类型、梗阻平面为患者选择合适的术式。术前改善肝功能、控制感染、治疗合并症，术后进一步针对肿瘤对症治疗，能够改善患者生活质量、延长生存期。