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研究目的本研究通过3.OT磁共振磁敏感加权成像(susceptibility Weighted imaging, SWI)及SWIM(SWI Mapping)对颅内深静脉系统的显示能力评价,探讨其在创伤性颅脑静脉损伤中的应用价值。方法收集中南大学湘雅二医院2012-11～2014-01健康体检、自愿者和临床除外颅内静脉系统疾病行MRI检查者120例。男56例,女64例,年龄13～55岁,平均35.04岁。所有受检者经临床和常规MRI平扫除外颅内占位性病变、血管畸形和静脉窦血栓等相关疾病。由2名高年资影像科医师对深静脉系统的显示情况进行统计,分析。收集中南大学湘雅二医院2012-11～2013-12脑外伤患者60例。男37例,女23例,年龄13～72岁,平均39.05岁。所有受检者均分别在受伤后72H内及一月后行磁共振检查,分别命名为急性组1、复查组2,经临床和常规MRI平扫除外颅内占位性病变、血管畸形和静脉窦血栓及以前有过外伤史的患者。由2名高年资影像科医师判断出血灶,达成一致意见后对各序列显示的出血灶进行计数,对有疑问的出血灶不予进行统计。结合CT、SWI的phase图及SWIM连续层面排除小血管断面、脑内异物、空气和颅底伪影后,SWI phase图及SWIM图上的高信号为颅内出血灶。分别记录MRI常规序列及SWI、SWIM图上检测到的出血灶数目、分布特点、与损伤血管的对应关系,运用统计学分析软件SPSS13.0行统计分析,P<0.05认为差异有统计学意义。结果本研究发现SWI及SWIM能够非常清晰的显示颅内深静脉的形态及解剖结构。对颅内一、二级深静脉的2分以上显示率为100%,三级深静脉2分以上显示率均在83.3%以上,其中,透明隔静脉及丘脑纹状体上静脉等三级深静脉的2分以上显示率均达100%。对急性组1的共60例样本统计分析,SWI及SWIM图像共检测出血灶数目为1105个,T1WI序列检查出血灶数目为741个,T2WI序列检测出血灶数目为772个,FLAIR序列检测出血灶数目为779个；SWI及SWIM图像较常规MR[序列能检测出更多的出血灶(P<0.05),常规MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在显示出血灶数目能力上没有差别(P<0.05)。对复查组2的60例样本统计分析,发现SWI及SWIM图像共检测出血灶数目为1001个,T1WI序列检查出血灶数目为636个,T2WI序列检测出血灶数目为652个,FLAIR序列检测出血灶数目为723个；SWI及SWIM图像较常规MRI序列能检测出更多的出血灶(P<0.05),常规MRI序列T1WI、T2WI、FLAIR序列在显示出血灶数目能力上没有差别(P<0.05)。对于急性组1患者,同时还发现对于急性组1,SWI及SWIM还发现57条大脑静脉血管有损伤征象,表现为血管增粗,边缘毛糙,信号明显不均匀等。SWI及SWIM所发现的1105个出血灶中,其中有277个出血灶可以找到其与损伤静脉血管的对应关系。结论磁共振SWI及SWIM对颅内深静脉系统具有良好的显示能力,能清晰显示颅内深静脉的数目、形态及解剖结构。对于创伤性颅脑损伤患者,SWI及SWIM图像可以显示脑静脉血管形态学的改变及损伤程度,能清晰显示颅内出血灶的大小,形态及数目,且较常规T1WI、T2WI、FLAIR序列发现更多的微小脑出血灶,并能判断出血灶与损伤静脉的对应关系,从而在对创伤性颅脑损伤病情的早期全面评估及判断预后中起到非常重要的作用。