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目的:心悸病在临床上是一个很常见的病证,它是指患者出现心慌、心跳,甚则不能自主的一病证,病情轻可呈阵发性为惊悸,病情重可呈持续性为怔忡,相当于西医由于器质性与非器质性病变引起的心律失常如心动过速、心动过缓、心房纤颤、阵发性室上性心动过速、室性期前收缩、房室传导阻滞等。随着时代社会发展生活方式、饮食习惯、节奏急速、人口老化等因素下,往往都会提高人们患上心血管疾病的发病率。因此如何防治心悸病是临床科研值得重点探讨的课题。历代医家对治疗心悸的理、法、方、药留下了很多宝贵的经验,造就我们可作出更深入与开发的条件,而目前研究现状研究重点仍然在临床与药物,对于中医诊治学术源流理论探讨远未能满足临床研究与药物开发的需求。因此本论文研究目的意义,在于梳理历代医家诊治心悸病的学术源流,通过文献资料收集分析,在前人的论述与今人的研究中发掘相关的创新点,冀望能对心悸病证探索更透彻。方法:采用传统医史文献研究方法,包括对原创资料发掘收集,归类整理,分析评述,以《中华医史杂志》《中医文献杂志》行业标杆行文规范的要求,并与现代文献研究整理相结合,在充分占有资料基础上,注重理论学说以及学术观点的凝练。论文重视临床文献资料调研,参与中医心血管疾病尤其心悸病症的实践,只有通过临证医案印证解读前人学说,才能更好理解心悸病证古今文献比较,使论文评述观点贯穿充实而准确。结果:基于上述研究方法形成学位论文,心悸病证学术源流发展研究内容主要分为五个阶段:一是秦汉时期《内经》《伤寒》《金匮》等经典著作奠定中医诊治心悸病证理论基础,《内经》虽然没有“心悸”病名,但已经有了相似的文献如“心掣”、“心下鼓”、“心澹澹大动”等记载。《伤寒论》所论心悸证,涉及太阳、少阳、少阴、厥阴诸经,有“心动悸”、“心下悸”、“心中悸”之不同,分别以炙甘草汤、桂枝甘草汤、小建中汤主之。《金匮要略》出现“惊悸”病证名称。二是晋唐时期,中医诊治心悸病证学术继续发展,《诸病源候论》以“风”兼并“惊悸”病候,惊悸者有风惊候、风惊恐候、风惊邪候、风惊悸候和虚劳惊悸候五种。惊悸病因,一为风邪致病,一为虚劳所致。孙思邈《千金方》延续巢氏病源学术观点,认为惊悸病病因病机为风邪所伤,气血不足,其病位主要在心。如远志汤主心气虚,治中风心气不定惊悸;茯神汤治风经五脏,大虚惊悸:补心汤主心气不足,其病苦惊悸汗出等。《肘后备急方》提出“虚悸”学术观点,即因虚损引起惊悸,精神因素也可导致惊悸。三是宋金元时期诊治惊悸怔忡病证临证实践与理论创新。宋代医学注重验方的收集,北宋方书《太平惠民和剂局方》“治诸虚”门收载定志圆、预知子圆、宁志膏、十四友圆、平补镇心丹等治疗惊悸方子,延续前代因虚致悸的学术论点。心悸病证名称仍然延续《金匮要略》惊悸之名,同时出现有忪悸、惊证、怔忡等称谓,如陈无择关于“惊悸与忪悸二证不同”以示病情轻重区别。对惊悸病证理论认识,刘完素不同于前代人以“风”、“虚”立论,提出“惊,心卒动而不宁也,火主于动,故心火热甚也”,成为临证应用寒凉药物治疗理论依据。朱震亨《丹溪心法》以“惊悸怔忡”作为专门病证名称单列,以“百病中多有兼痰者”论述惊悸怔忡。四是明清医家诊治惊悸怔忡学术经验成熟与理论发展。首先是病证名称与病位认识,把“怔忡惊悸”归类于“心悸”范畴,心悸即怔忡,病位在心,名医学术著作对此认识已比较集中。二是在临证上,张景岳强调脉学与怔忡病证关系,认为《素问》“胃之大络,名曰虚里,贯鬲络肺,出于左乳下,其动应衣,脉宗气也”论述,与此证有关。虞抟《医学正传》论治怔忡惊悸“属血虚有痰”,王九峰以医案记述形式惊悸怔忡病证,王清任、唐容川血瘀致悸学术论点的提出,为后世以活血化瘀方法治疗心悸病提供依据等。三是在理论上分析惊悸与怔忡虽同归一类,但它们之间区别点,如虞抟《医学正传》“夫所谓怔忡者,心中惕惕然动摇而不得安静,无时而作者是也。惊悸者,蓦然而跳跃惊动而有欲厥之状,有时而作者是也。”四是重视惊悸怔忡病变与它脏病变关系,如李用粹《证治汇补》辨证分型,惊悸怔忡病位主要在心,其发病与肝、脾、肾、肺四脏功能失调相关。如肝胆虚怯,或因怒伤肝,或因惊入胆,母令子虚,而心血为之不足致悸;脾不生血,心血不足,心神失养则动悸,或脾失健运,痰湿内生,扰动心神,心神不安而发病;肾阴不足,不能上制心火,或肾阳亏虚,心阳失于温煦,均可发为惊悸怔忡。五是近代百年名老中医诊治惊悸怔忡学术经验整理。近代百年中医学以其临床实践的有效性继续前进,各地名医在为民众防治各类疾病包括惊悸怔忡(心悸病)仍然占据主导地位,同时也逐渐参考西医学的观点,张锡纯《医学衷中参西录》为这一时期代表作,论惊悸怔忡中西医学互相印证。而近代名老中医把中医学基本理论、前人经验与当今实践相结合,解决临床疑难问题的典范,反映中医学术和临床发展的水平。论文整理了董建华等八位近代名医诊治心悸病证临床文献,与浩如烟海的中医古籍文献相比,更加具有实用性与鲜活性。及至近代百年,惊悸怔忡逐渐演变为“心悸”,中医诊治惊悸怔忡名称与内涵逐渐以“心悸”病证所体现,这也是学术发展之进步与必然。论文末附笔者在广州中医药大学第一附属医院心血管病区收集临床医案,以期印证理论学说,也可以从侧面反映中医学术的源流与演变。结论:通过研究历代中医诊治心悸病证文献及其学术源流梳理,笔者发现:从秦汉到明清近代两千多年的中医学术历史长河里,历代医家临床诊治惊悸怔忡(心悸)病证的经验无论从时间的跨度,或是从检验人群的广度,都是无出其右者;笔者结论认为:中医自《内经》以来形成的诊治惊悸怔忡(心悸)病证宝贵的理论与经验,仍然是今天中医心血管疾病临床重要的理论依据与学术源泉,需要我们继承发扬与创新。