《伤寒论》营卫理论探讨及桂枝汤的应用研究

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目的:通过对营卫理论及桂枝汤的方证辨识进行探讨,初步明确《伤寒论》营卫思想及调和营卫代表方——桂枝汤的应用,为扩大营卫思想在临床中的应用提供一定的参考。方法:广泛搜集并整理相关文献,基于《内经》对营卫理论的认识,从营卫的来源,即《内经》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫”;营卫的循行,即“营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端”,及营卫的生理功能等方面进行深入探讨。从营卫与六经的生理、病理关系,及营卫思想在六经病治疗和护理中的体现等方面,探讨《伤寒论》营卫理论。而桂枝汤调营卫,和脾胃,滋阴阳,是仲景调和营卫的代表方。柯琴在《伤寒附翼》中赞:“仲景群方之魁,乃滋阴和阳,调和营卫,解肌发汗之总方。”故,本文从桂枝汤的组方、功效及现代研究等方面进一步探究《伤寒论》的营卫思想。从导师张喜奎教授临床灵活应用桂枝汤,治疗各种疾病,即外感,内伤杂病如荨麻疹、汗证、不寐证、更年期综合征等属营卫不和者,进一步验证营卫思想在临床上的指导意义。结论:营卫理论在《内经》已基本形成,认为营卫均为中焦脾胃所化生,其营者,根于中焦,行至上焦,随上焦之宗气降至下焦,以生阴气,是营气本浊阴之气,以其出于上焦之清阳,故谓清者为营;其卫者,根于下焦,行至中焦,从中焦之有阴有阳者,升于上焦,以独生阳气,于卫气本清阳之气,以其根于下焦之浊阴,故谓浊者为卫。营卫从中焦脾胃化生,且卫气的循行须赖以下焦肾阳的激化鼓动,故亦有“卫出下焦”说,但中焦脾胃与营卫的关系尤为密切。后世医家对营卫理论亦有一定的阐述和发展。营卫理论在《伤寒论》的病因学、治疗学、护理学等方面均得到体现,《伤寒论》调和营卫具有重要的指导意义,代表方——桂枝汤在临床上得到广泛运用,并每起沉疴。因此本课题具有一定的指导临床实践意义。
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