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背景与目的：大肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，预后较差。近年来，中国大肠癌的发病率呈明显上升趋势，城市发病显著高于农村。大肠癌的发生发展过程受到多种因素的影响，其中细胞凋亡和增殖失衡、肿瘤诱导的血管生成反应与其生物学行为的关系最为密切。survivin是凋亡抑制蛋白（inhibitor of apoptosis proteins，IAP）家族的新成员，选择性地表达于恶性肿瘤，在正常组织中常不表达。survivin作为连接凋亡和细胞周期的因子，选择性地表达于G2／M期，定位于有丝分裂纺锤体的微管上，调节细胞的有丝分裂；通过直接抑制凋亡终末效应蛋白酶caspase-3和caspase-7的活性而抑制细胞凋亡；并参与新生血管的形成。血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）是一种作用很强的促血管生成因子，可刺激内皮细胞上调survivin的表达。研究发现，VEGF通过旁分泌或自分泌的方式与其受体结合，刺激细胞增殖，促进新生血管的形成和肿瘤生长。微血管的形成与肿瘤的生长、侵袭和转移密切相关。血管内皮细胞标记物中以CD34的特异性最高。应用CD34标记大肠癌血管内皮细胞测定微血管密度（microvessel density，MVD）并联合检测survivin和VEGF表达的研究，国内外未见报道。本文旨在探讨survivin、VEGF和MVD三项指标与大肠癌各临床病理因素之间的关系及三者相互的联系，从而为评估大肠癌的发生发展、预后及治疗提供理论依据。 材料与方法：（1）选取1997-1999年郑州大学第一附属医院52例大肠腺癌切除标本为实验组。全部病例均经手术和病理证实。另选取距肿瘤边缘大于5cm的正常粘膜组织12例和肠镜活检的大肠腺瘤24例为对照组。所有标本经10％甲醛固定，常规脱水后石蜡包埋。（2）免疫组织化学SP（streptavidin-peroxidase）法检测survivin、VEGF和CD34在大肠癌组织中的表达情况，对CD34单抗标郑州大学2004年硕士毕业论文survivin、vEGF和CD34在大肠癌组织中的表达及其临床意义记的血管计数MvD。（3）统计工具采用sPsslo.o版软件包，应用扩检验，t检验和单因素方差分析，尸<0.05作为有统计学意义的判断标准。 结果:1.survivin在12例癌旁正常粘膜组织中无1例表达阳性（0%），大肠腺瘤组织中的阳性表达率为33.33%，大肠癌组织为65.38%，两两组间相比差异均具有显著性（尸<0.05）。VEGF在大肠癌组织中的阳性表达率为69.23%，明显高于大肠腺瘤的37.50%和癌旁正常组织的&33%（尸<0.01）。CD34表达于血管内皮细胞胞膜，大肠癌组织中MVD为23.39士8.24，显著高于大肠腺瘤组织的MVD15.71士7.45和癌旁正常粘膜组织的MVDll.85士7.25（P<0.01）。 2.在大肠癌组织中，肿瘤直径)scm组中survivin的阳性表达率为75.00%，与直径<sem组的57.14%相比，组间差异无显著性（P>.05）。survivin在高分化组中的阳性表达率为60.00%，与中、低分化组的70.37%相比，两组间差异无统计学意义伊>0.05)。survivin在未及外膜组中的阳性表达率为61.54%，与累及外膜及以外组的69.23%相比，差异无统计学意义（P>0.05）。survivin在有淋巴结转移组中的阳性表达率为78.57%，与无淋巴结转移组的50.00%相比，两组间差异具有统计学意义伊<0.05)。在不同Dukes’分期的标本中，C/D期大肠癌组织中survivin的阳性表达率为77.42%，显著高于A旧期的47.62%（P<0.01）。 3.肿瘤直径)SCm组中VEGF的阳性表达率为83.33%，明显高于直径<scm组的57.14%（尸<0.05）。VEGF在高分化组中的阳性表达率为64.00%，与中、低分化组的74.07%相比，无显著性差异（尸>0.05）。在不同浸润深度的大肠癌标本中，VEGF在累及外膜及以外组中的阳性表达率为85.71%，与未及外膜组的阳性表达率53.85%相比，两组间差异具有统计学意义（尸<0.05）。VEGF在有淋巴结转移组的阳性表达率为82.14%，与无淋巴结转移组的50.00%相比，具有显著性差异（尸<0.01）。不同Dukes，分期的标本中，C/D期大肠癌VEGF阳性表达率为87.10%，显著高于周B期的阳性表达率42.86%（尸<0.01）。 4.CD34染色以其高度的特异性、敏感性及清晰的背景而易于识别。肿瘤直径)sem组的MVD为26.90士7.99，显著高于直径<sem组的20.38土7.31（P<0.01）。大肠癌高分化组中MVD为21.37士7.59，与中、低分化组的25.25士8.52相比，无显著性差异（尸>0.05）。累及外膜及以外组的大肠癌标本的MVD为27.37士8.10，与未及外膜组的19.40士6.31相比，具有显著性差异（P<0.01）。郑州大学2004年硕士毕业论文survivin、VEGF和CD34在大肠癌组织中的表达及其临床意义MVD在有淋巴结转移组中为26.%士7.74，显著高于无淋巴结转移组的19.22士6.83（P<0.01）。不同Dukes’分期的标本中，C心期的MVD为27.00士7.60，明显高于川B期的18.06士6.04（P<0.01）。 5.在大肠癌组织标本中，vEGF与Survivin的阳性表达呈正相关（:二0.478;P<0.01）;survivin表达阳性组中MVD为26.23士7.32，明显高于survivin表达阴性组的18.03士7.30（P<0.01）;VEGF表达阳性组中MVD为26.80士6.98，与VEGF表达阴性组的15.72士5.71相比，具有显著性差异（P<0.01）。 结论:1.survivin在大肠癌组织中的阳性表达率明显增加，且与淋巴