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目的:探讨恶性胸腔积液中肿瘤细胞计数及其CD133、CK表达在非小细胞肺癌中临床意义。方法:选择经病理确诊非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)且合并恶性胸腔积液的初治患者53例作为研究对象,在所有患者接受化疗前收集胸腔积液10ml,利用人胸腔积液肿瘤细胞差减富集试剂盒富集胸腔积液中的肿瘤细胞,再利用免疫荧光染色-染色体荧光原位杂交(immunostaining-fluorescence in situ hybridization,iFISH)肿瘤细胞检测试剂盒、人固态肿瘤干细胞CD133试剂盒、细胞角蛋白(cytokeratin,CK)免疫荧光染色试剂盒对富集到的肿瘤细胞进行染色体鉴定,检测CD133及CK的表达情况。采用SPSS软件处理实验数据,分析胸腔积液肿瘤细胞计数及其CD133、CK表达与非小细胞肺癌临床资料(性别、年龄、病理类型)、转移、疗效、预后之间的相关性,从而探讨胸腔积液肿瘤细胞计数及其CD133、CK表达在非小细胞肺癌中临床意义。结果:1.53例非小细胞肺癌合并恶性胸腔积液的患者中,男性胸水肿瘤细胞数为(5~584000)个/10mL,中位细胞数为5500个/10mL,女性胸水肿瘤细胞数为(0~190000)个/10mL,中位细胞数为4164个/10mL,差异无统计学意义(P=0.481);年龄<60岁者胸水肿瘤细胞数为(46~190000)个/10mL,中位细胞数为3269个/10mL,年龄≥60岁者胸水肿瘤细胞数为(0~584000)个/10mL,中位细胞数为7800个/10mL,差异无统计学意义(P=0.557);肺腺癌胸水肿瘤细胞数为(5~584000)个/10mL,中位细胞数为5000个/10mL,肺鳞癌胸水肿瘤细胞数为((0~170000)个/10mL,中位细胞数为个5982/10mL,差异无统计学意义(P=0.960);不伴或仅伴区域淋巴结转移者胸水肿瘤细胞数为(5~00000)个/10mL,中位细胞数为1500个/10mL,伴肺内或远处淋巴结或其他脏器转移者胸水肿瘤细胞数为(0~584000)个/10mL,中位细胞数为12217个/10mL,差异有统计学意义(P=0.016),伴肺内或远处淋巴结或其他脏器转移者其胸水肿瘤细胞数明显多于不伴或仅伴区域淋巴结转移者;PR者胸水肿瘤细胞数为(0~584000)个/10mL,中位细胞数为623.5个/10mL,SD者胸水肿瘤细胞数为(200~100000)个/10mL,中位细胞数为2140个/10mL,PD者胸水肿瘤细胞数为(1500~398000)个/10mL,中位细胞数为17370个/10mL,差异有统计学意义(P=0.006),PR者胸水中肿瘤细胞数最少,PD者胸水中肿瘤细胞数最多,SD者胸水中肿瘤细胞数居于二者之间。2.35例检测到CD133+肿瘤细胞的非小细胞肺癌合并胸腔积液的患者中,男性CD133+肿瘤细胞数为(5~12750)个/10mL,中位细胞数为260个/10mL,女性CD133+肿瘤细胞数为(13～22680)个/10mL,中位细胞数为24个/10mL,差异无统计学意义(P=0.352);年龄<60岁者CD133+肿瘤细胞数为(18~2065)个/10mL,中位细胞数为207.5个/10mL,年龄≥60岁者CD133+肿瘤细胞数为(2~22680)个/10 mL,中位细胞数为72个/10mL,差异无统计学意义(P=0.630);肺腺癌CD133+肿瘤细胞数为(5~4260)个/10mL,中位细胞数为79.5个/10mL,肺鳞癌CD133+肿瘤细胞数为(13~22680)个/10mL,中位细胞数为个1000/10mL,差异无统计学意义(P=0.114);不伴或仅伴区域淋巴结转移者CD133+肿瘤细胞数为(5~260)个/10mL,中位细胞数为21个/1OmL,伴肺内或远处淋巴结或其他脏器转移者CD133+肿瘤细胞数为(16~22680)个/10mL,中位细胞数为515个/10mL,差异有统计学意义(P=0.002),伴肺内或远处淋巴结或其他脏器转移者其CD133+肿瘤细胞数明显多于不伴或仅伴区域淋巴结转移者;PR者CD133+肿瘤细胞数为(5~130)个/10mL,中位细胞数为12个/10mL,SD者CD133+胸水肿瘤细胞数为(15~1310)个/10mL,中位细胞数为35个/10mL,PD者CD133+胸水肿瘤细胞数为(280~22680)个/10mL,中位细胞数为1324个/10mL,差异有统计学意义(P<0.001),PR者胸水中CD133+肿瘤细胞数最少,PD者胸水中CD133+肿瘤细胞数最多,SD者胸水中CD133+肿瘤细胞数居于二者之间3.CD133+肿瘤细胞者无进展生存期(PFS)为(1.5~8)个月,中位数为4个月,未检测到CD133+肿瘤细胞者无进展生存期(PFS)为(2~9)个月,中位数为6个月,差异具有统计学意义(P<0.001),检测到CD133+肿瘤细胞者无进展生存期(PFS)较未检测到CD133+肿瘤细胞者无进展生存期(PFS)短;检测到CD133+肿瘤细胞者总生存期(OS)为(2.5~9)个月,中位数为5.5个月,未检测到CD133+肿瘤细胞者总生存期(OS)为(2.5~10)个月,中位数为8个月,差异具有统计学意义(P<0.001),检测到CD133+肿瘤细胞者总生存期(0S)较未检测到CD133+肿瘤细胞者总生存期(OS)短。4.CD133+CK+肿瘤细胞患者无进展生存期(PFS)为(4.5~8)个月,中位数为5.5个月,检测出CD133+CK-肿瘤细胞者无进展生存期(PFS)为(1.5~7)个月,中位数为4个月,差异具有统计学意义(P=0.008),仅检测到CD133+CK+肿瘤细胞的患者无进展生存期(PFS)较检测出CD133+CK-肿瘤细胞的患者无进展生存期(PFS)长;仅检测出CD133+CK+肿瘤细胞者总生存期(OS)为(5.5~9)个月,中位数为6.5个月,检测出CD133+CK-肿瘤细胞总生存期(0S)为(2.5~8)个月,中位数为5个月,差异具有统计学意义(P=0.006),仅检测出CD133+CK+肿瘤细胞的患者总生存期(0S)较检测出CD133+CK-肿瘤细胞总生存期(OS)长。结论:1.非小细胞肺癌患者伴恶性胸腔积液中的肿瘤细胞数量及CD133+肿瘤细胞数量与非小细胞肺癌的转移范围、化疗疗效呈负性相关,与性别、年龄、病理类型相关性不大。2.CD133、CK的表达与非小细胞肺癌预后相关,其中CD133+CK-肿瘤细胞较CD133+肿瘤细胞及CD133+CK+肿瘤细胞预示着更差的预后。