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目的:慢性根尖周炎经完善的根管治疗后一般会逐渐愈合,但有少数病例经过多次常规治疗,仍不能彻底治愈。根管内仍有炎性渗出物,或根尖周软组织反复肿胀,更为严重者可导致牙齿丧失以及牙槽骨的缺损,临床上称之为难治性根尖周炎。其病因复杂多变且病程一般较长,对患者的日常工作和生活带来了严重的影响,是目前临床上比较有挑战性的难题。粪肠球菌(Enterococcus faecalis)被认为是难治性根尖周炎的主要致病菌。粪肠球菌为革兰阳性兼性厌氧菌,属于肠球菌属的一种。它的耐药性和耐强碱性极强,能够在长期饥饿的恶劣环境中生存。临床常规的机械化学预备、根管冲洗等传统方法无法将其彻底消除,鉴于根管系统的复杂性,根管消毒成为必不可少的步骤之一。因此寻找一种安全有效的、可以杀灭感染根管内粪肠球菌的新型的根管消毒剂,对于提高难治性根尖周炎的治愈率有着重要的临床意义。近年来,作为一种新型的医用材料,生物可降解镁基金属受到了国内外众多研究人员的关注。据了解,镁及镁合金在降解过程中产生的羟基离子,对根尖周炎的常见致病菌粪肠球菌和白色念珠菌都具有良好的杀灭作用。本文将采用纯镁粉和镁铜合金粉作为新型的根管消毒剂,通过离体牙根管消毒实验,评价其对粪肠球菌的体外抗菌效果,对镁基金属在口腔临床医学领域的应用做一些初期探索。方法:选取本院因正畸需要拔除的单根管下颌前磨牙80颗,常规根管预备,统一截去牙冠部,留取10mm牙根,将根管清理后高温灭菌,建立粪肠球菌感染根管模型。将所有入选牙根按随机分配原则自由分为A组(镁粉)、B组(镁铜合金)、C组(氢氧化钙)3个实验组和D组(生理盐水)1个对照组,每组均为20颗牙齿。将3个实验组根管内分别放置以无菌生理盐水为赋形剂调制的镁粉糊剂、镁铜合金粉糊剂和氢氧化钙糊剂,对照组仅放置生理盐水。所有标本均置于CO2恒温培养箱内37℃培养,分别于24小时和第7天时从每组各取10颗标本牙,无菌纸尖取样并接种在普通营养琼脂平板上培养48h后,计数菌落形成单位,统计学分析各组根管内残留的细菌量。结果:封药前A组根管内细菌量(7.585±0.1082)、B组细菌量(7.643±0.1419)、C组细菌量(7.612±0.1237)和D组细菌量(7.638±0.1147)的差异无统计学意义(P>0.05)。封药24小时后统计分析显示,A组细菌量(2.359±0.1508)、B组细菌量(2.518±0.2364)和C组细菌量(2.560±0.1287)与对照组细菌量(7.624±0.0864)相比均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),说明三种根管消毒药物对粪肠球菌均有一定的抗菌效果。其中A组和B组相比差异无统计学意义(P>0.05),且均低于C组(P<0.05)。封药7天后,统计学分析显示,A组细菌量(2.357±0.1696)、B组细菌量(2.343±0.2274)和C组细菌量(2.478±0.1766)与对照组(7.623±0.1152)相比均有明显下降,其差异有统计学意义(P<0.05)。且C组的细菌量较24小时后也有所下降,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:纯镁和镁铜合金对粪肠球菌均有一定的抗菌效果,但各组根管内仍有粪肠球菌残留,关于镁和镁铜合金在口腔临床医学中的应用价值还需要进一步的研究来证实。