儿童青春早期心理应激与青春发动时相的关系研究

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目的编制小学生心理应激量表,并检验其效度和信度。了解重庆城区小学儿童心理应激现状,建立儿童青少年发育队列,探索青春早期心理应激水平与青春发动时相的关联。方法采用目的性抽样,分别抽取重庆九龙坡区有代表性的四所小学,每所小学选取二至五年级所有班级男女生作为研究对象,调查前发放之情同意书。通过对小学生、家长及教师的开放式问卷调查和查阅文献,编制小学生应激性生活事件量表(SSLEPSS)。选取重庆市1所小学的全体学生386人进行预测,对初始量表进行条目筛选及探索性因子分析。然后对4所对象小学的小学生1419人进行正式施测,对正式量表进行验证性因子分析及信度检验。采用中小学生心理健康量表(MHT)进行效标效度检验;两周后从中选取小学生99人进行重测。量表编制完成后,对目标儿童进行一般情况,心理应激水平和青春期发育水平的基线调查。排除各青春发育事件(睾丸发育、首次遗精、乳房发育和月经初潮)基线已发育儿童,未发育儿童进入队列。以基线心理应激量表总分中位数划分暴露组(心理应激高水平组)和对照组(心理应激低水平组),以男女生不同青春发育事件为队列研究观察结局,对目标儿童进行三次随访调查,每半年一次,观察儿童青春早期心理应激对青春发动时相的影响。结果(1)量表编制:小学生应激性生活事件量表包含30个条目,分为5个维度,因子负荷在0.43~0.77之间,可解释总变异的51.14%;验证性因子分析结果显示因素模型拟合良好(χ2/df=4.00,GFI=0.93,AGFI=0.91,CFI=0.85,IFI=0.86,RMSEA=0.05);除SSLEPSS师生关系维度得分与MHT自责倾向分量表得分的相关无统计学意义外,SSLEPSS总分及其它各维度得分与MHT总分及各分量表得分均呈正相关(r=0.24~0.57,均P<0.01)。总量表的Cronbachα系数为0.88,各维度的Cronbachα系数为0.60~0.78;总量表重测信度(ICC)为0.81,各维度的重测信度为0.63~0.74。(2)基线心理应激现状结果显示,男生在师生关系方面(Z=2.616,P=0.009)的心理应激水平高于女生,而女生在同伴关系(Z=2.561,P=0.010)方面的心理应激水平高于男生;高年级小学生在学习适应(Z=5.078,P=0.000)和同伴关系方面(Z=2.959,P=0.003)的心理应激水平显著高于低年级学生,而低年级小学生在生活适应方面(Z=2.754,P=0.006)的心理应激水平显著高于高年级学生;父母文化程度高的小学生在家庭生活(Z=3.123,P=0.002;Z=3.376,P=0.001),学习适应(Z=3.684,P=0.000;Z=4.349,P=0.000)和总体(Z=2.597,P=0.009;Z=2.815,P=0.005)的心理应激水平均显著低于父母文化程度低的小学生;家庭经济情况较好组在家庭生活(Z=3.208,P=0.001),学习适应(Z=2.972,P=0.003)及总体(Z=2.862,P=0.004)的心理应激水平都显著高于经济情况较差组。(3)Cox回归结果显示,在控制了BMI,父母文化程度和家庭经济情况后,学习适应方面心理应激水平较高的女生观察到出现乳房发育(RR=1.269,95%CI:1.017~1.584)和月经初潮(RR=1.244,95%CI:1.041~1.485)的时间更短。本研究未发现心理应激与男生睾丸发育和首次遗精的相关关系(p>0.05)。结论本研究编制的小学生应激性生活事件量表通俗易懂,符合小学生的理解方式,并且有较好的效度和信度,可作为测量小学生应激水平的工具。重庆城区小学儿童心理应激水平在不同性别,不同年级,不同父母文化程度和不同家庭经济情况组间均存在差异。儿童早期心理应激与女童青春发动时相存在相关性,学习适应方面心理应激水平较高的女生观察到出现乳房发育和月经初潮的时间更短;心理应激与男童青春发动时相的关联尚不能明确,还有待继续随访予以证实。
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