【摘 要】
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目的:总结导师刘清国教授应用“项痛穴”深刺治疗颈源性头痛的临床经验和机理分析,通过临床随机对照研究,对比深刺“项痛穴”与常规针刺对颈源性头痛的临床疗效,分析并评价深刺“项痛穴”对颈源性头痛的有效性、安全性以及其对颈源性头痛患者生活质量的改善。以便将深刺“项痛穴”作为一种治疗颈源性头痛及提高颈源性头痛患者生活质量的方法,为进一步的临床应用提供依据。方法:本课题将60例符合纳入标准的颈源性头痛患者随机
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目的:总结导师刘清国教授应用“项痛穴”深刺治疗颈源性头痛的临床经验和机理分析,通过临床随机对照研究,对比深刺“项痛穴”与常规针刺对颈源性头痛的临床疗效,分析并评价深刺“项痛穴”对颈源性头痛的有效性、安全性以及其对颈源性头痛患者生活质量的改善。以便将深刺“项痛穴”作为一种治疗颈源性头痛及提高颈源性头痛患者生活质量的方法,为进一步的临床应用提供依据。方法:本课题将60例符合纳入标准的颈源性头痛患者随机分配为观察组和对照组。对照组参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《针灸治疗学》“太阳头痛”的治疗选穴:天柱、风池、后溪、申脉、昆仑。观察组在对照组的基础上加用深刺“项痛穴”。以上两组均每日治疗1次,每周治疗3次,每次间隔1天,每周为一疗程,3个疗程后治疗结束。收集两组患者在治疗前、第1疗程结束和3疗程治疗结束时,两组的简化版McGill问卷总分、简化版McGill问卷感觉维度评分、简化版McGill问卷情感维度评分、简化版McGill问卷VAS评分、简化版McGill问卷PPI评分、颈椎ROM评分。整理相关数据,在治疗结束后,建立Excel数据表,通过SPSS20.0软件进行数据统计分析,对比两种方法对患者治疗前后各指标评分的改善情况。研究结果:1.两组患者治疗后简化版McGill问卷总分、简化版McGill问卷感觉维度评分、简化版McGill问卷情感维度评分、简化版McGill问卷VAS评分、简化版McGill问卷PPI评分、颈椎ROM评分均较治疗前降低（P＜0.05）。观察组总有效率为96.7%,临床痊愈6例,显效21例,有效2例,无效1例;对照组总有效率为83.3%,临床痊愈2例,显效12例,有效11例,无效5例。治疗后两组的总有效率有统计学意义（P＜0.05）。提示深刺“项痛穴”和常规针刺均对颈源性头痛有治疗作用,且深刺“项痛穴”治疗颈源性头痛的疗效优于常规针刺。2.在1疗程治疗后两组患者的McGill疼痛问卷评分总分、疼痛感觉项（S）评分、疼痛情感项（A）评分、视觉模拟（VAS）评分、现时疼痛程度（PPI）评分以及颈椎活动度（ROM）评分,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,发现运用深刺“项痛穴”的观察组在改善McGill疼痛问卷评分总分、疼痛感觉项（S）评分、视觉模拟（VAS）评分、现时疼痛程度（PPI）评分以及颈椎活动度（ROM）评分均较运用常规针刺的对照组呈现了更好的治疗效果（P＜0.05）;而在改善颈源性头痛患者的疼痛情感项（A）评分方面,两组疗效相当（P＞0.05）。提示1疗程结束后,深刺“项痛穴”和常规针刺在改善颈源性头痛患者的疼痛症状和颈椎活动度方面均有疗效,并且观察组在改善McGill疼痛问卷评分总分、疼痛感觉项（S）评分、视觉模拟（VAS）评分、现时疼痛程度（PPI）评分以及颈椎活动度（ROM）评分方面的近期疗效优于对照组。3.在3疗程治疗后两组患者的McGill疼痛问卷评分总分、疼痛感觉项（S）评分、疼痛情感项（A）评分、视觉模拟（VAS）评分、现时疼痛程度（PPI）评分以及颈椎活动度（ROM）评分,与治疗前相比,差异均有统计学意义（P＜0.05）;组间比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示3疗程结束后,深刺“项痛穴”和常规针刺在改善颈源性头痛患者的疼痛症状和颈椎活动度方面均有疗效,但深刺“项痛穴”治疗颈源性头痛的远期疗效优于常规针刺。4.在整个研究过程中,未发生不良事件,深刺经验穴疗法安全有效。结论:深刺“项痛穴”治疗颈源性头痛安全有效,临床疗效优于常规针刺,并且能明显改善颈源性头痛患者的疼痛症状和颈椎活动度,提高患者的生活质量。
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