双向转诊的知晓度、影响因素及对策研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 15次 | 上传用户:ld2001
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背景:加大社区卫生服务投入,提高社区卫生服务水平是我国卫生服务发展趋势。双向转诊是社区卫生服务与社会大型医疗机构联系的枢纽,是整个卫生服务网络的重要环节。研究医患双方对双向转诊的态度,为卫生决策提供依据是一个重要且迫切的课题。目的:了解医患双方对社区卫生服务及双向转诊的知晓、利用情况;调查医患双方对双向转诊看法和态度;对医患双方参与社区卫生服务双向转诊意向进行影响因素分析;找出转诊不畅的原因并提出改进措施。为顺利实施双向转诊制度提供理论和政策依据。资料与方法:采用问卷调查法对太原市5家三级医院和30家社区卫生服务机构的医方(医生)和患方(门诊患者及家属)进行问卷调查。将原始数据整理后用FoxPro建立数据库,最后将数据资料运用SPSS13.0软件进行统计分析。本次共调查600人,回收问卷595份,其中有效问卷594份,总回收率99.17%,有效率99%。结果:(1)社区医生文化程度主要以大专和本科为主,分别占48.57%和42.86%。职称以初级和中级为主,分别占51.43%和40.00%。(2)医院门诊患者对社区卫生服务的认知情况中,一般了解的占36.25%,只是听说过的占41.22%,还有12.16%的人完全不了解。医院医生有一半的人听说过社区卫生服务,有8.99%的人完全不了解。(3)医院医生对双向转诊的概念没听说过的占23.75%,听说过但不了解的占50.63%。社区医生知道双向转诊如何运转的比例高于医院医生。(4)对双向转诊态度的调查中发现,41.48%的医院患者和56.90%的社区患者赞同双向转诊,53.71%的医院患者和39.66%的社区患者不赞同。(5)影响患者双向转诊意向的因素有:①患者对双向转诊可行性的态度②若社区与医院合作,患者对康复回社区的态度③若社区给予优惠,患者是否选择社区就医。影响医生参与双向转诊意向的因素有:①所在科室②卫生行业工作年限。(6)调查显示,医生认为目前双向转诊难以实施的主要原因是:医疗机构为了各自的利益而不愿意转诊、社区卫生服务质量相对较低、政策不到位,社区医保实施情况欠佳、缺乏信息沟通、患者不了解转诊制度。针对以上原因并结合太原市双向转诊现状,提出了改善双向转诊的建议。最重要的是应该合理调整转诊机构间的利益;提高社区卫生服务机构的医疗质量;加强信息沟通。结论:社区医生学历低、职称低、技术水平低、设备条件差是影响患者到社区就医的主要因素;很多患者对社区卫生服务的服务内容不是特别了解;大部分患者赞同双向转诊制度;如果社区提供优惠或者社区与医院合作,患者比较愿意到社区就医;政策支持、平衡医疗机构间的利益、增加社区的中医预防康复特色可以改善双向转诊。
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