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中风是一种严重威胁人类健康的常见病,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高、治愈率低的特点,是当今世界三大死亡疾病之一。存活者中50%-70%病人遗留严重残疾,给社会和家庭带来承重负担。急性期及时有效地治疗对于防止病情发展及改善预后意义重大。而中风后约有45%的患者有假性延髓麻痹症状,即呛咳、吞咽困难、语言障碍。目前国内外尚无特效药物治疗本病,针刺治疗本病前景广阔。因此,研究和防治该疾病,对于提高本病的治疗水平和促进人类健康具有重要的理论意义和实际意义。
目的:观察针刺治疗急性缺血性中风假性延髓麻痹(PBP)患者的临床疗效,通过观察治疗前后患者吞咽功能的改变,验证开窍利咽针刺疗法的临床疗效,探讨该疗法的作用机理,并观察了年龄因素与针刺疗效的关系,以及针刺对PBP并发症的影响,为该疗法的临床推广应用提供依据。
方法:将符合纳入标准的急性缺血性中风假性延髓麻痹患者60例随机分为2组。对照组30例,给予脑卒中常规治疗,治疗组30例,在对照组治疗的基础上应用针刺治疗,一疗程2周,共两疗程。与治疗前后评定吞咽功能、饮水功能、神经功能缺损改变程度,在临床上观察和分析了PBP患者的年龄因素对针刺疗效的影响,及肺部感染的发生率来观察开窍利咽针刺疗法对PBP并发症的影响。
结果:开窍利咽针刺疗法对PBP是有效的,治疗组效果优于对照组(P<0.05)。针刺可以明显改善患者的吞咽、饮水功能,神经功能缺损得到明显的改善。假性延髓麻痹患者的针刺疗效与发病年龄有密切关系,发病年龄偏低考,疗效越好。针刺还可以明显减少PBP所并发的肺部感染等合并症,从而提高患者的生存质量。
结论:开窍利咽针刺疗法对急性缺血性中风所致假性延髓麻痹患者有良好的治疗作用,可明显改善患者的吞咽功能,减少并发症的发生。针刺治疗假性球麻痹的机制较为复杂。从神经反射弧的角度分析,PBP所造成的吞咽困难,发音障碍其实质是由于反射弧的某一环节发生障碍的结果,针刺可以促使病损组织被破坏的神经反射弧重新建立,从而使麻痹神经的功能得到恢复。