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目的：探讨经颅多普勒(TCD)超声和颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)单独及联合应用对重型颅脑损伤(GCS≤8分)患者脑死亡辅助判定的临床价值。方法：收集天津市第一中心医院神经外科40例重型颅脑损伤患者,按预后分为死亡组(15例)与存活组(25例)。对临床判定为脑死亡的患者,行TCD和脑电图辅助确认。40例均采用TCD动态检测大脑中动脉(MCA)频谱的变化,观察其频谱形态,测定平均血流速度(Vm),计算搏动指数(PI)。在行TCD检测的同时取颈内静脉血和颈内动脉血行血气分析检查。观察血气指标：颈内动脉血氧饱和度(Sa02),颈内静脉血氧饱和度(SjvO2),推算颈内动-静脉血氧饱和度差(Sa-jvO2)=SaO2-SjvO2,颈内动脉血氧含量(Ca02),颈内静脉血氧含量(CjvO2),颈内动-静脉血氧含量差(Ca-jvO2)=CaO2-CjvO2,脑氧摄取率(%) CEO2=(CaO2-CjvO2)/CaO2。结果：重型颅脑损伤患者死亡组较存活组比较,TCD的MCA-Vm明显降低(20.07±13.97比56.72±16.87),PI值明显升高(3.95±3.51比1.25±1.06),RDF频谱出现率明显增多(93.3%比12%),差异均有统计学意义(P<0.05)。与存活组比较,死亡组的SjvO2(%)明显升高(85.52±9.23比68.52±12.33), Sa-jvO2(%)明显降低(9.71±5.47比27.19±8.28),CjvO2(mL/L)明显升高(140.74±28.43比121.87±23.78),Ca-jvO2(mL/L)明显降低(18.72±11.30比36.60±14.23),CEO2(%)明显降低(11.74±4.39比23.10±5.62),差异均有统计学意义(P<0.05)。TCD联合SjvO2作为辅助判定脑死亡的方法,其灵敏度为80%,特异度为100%。二者联合辅助判定脑死亡比TCD联合脑电图判定时间早6-40h。结论：TCD脑血流频谱出现RDF表现或SjvO2出现明显增高常提示预后不良；TCD一旦出现完全的RDF或钉子频谱,同时伴SjvO2明显增高,可提示患者已是脑死亡状态。TCD脑血流动力学检测和SjvO2脑氧监测具有操作简单、床旁可行及可重复等优点,对于早期辅助判定重型颅脑损伤患者脑死亡具有一定的临床实用价值,可作为脑死亡辅助判定的方法之一。